痔疮与肛瘘可通过发病机制、症状表现、检查方法、治疗手段、预后情况等方面区分。痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块，肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的感染性管道。

1、发病机制：

痔疮主要因肛垫支撑结构松弛、静脉回流受阻导致，久坐、便秘、妊娠等是常见诱因。肛瘘多由肛腺感染引起，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性窦道，克罗恩病等炎症性肠病可能继发肛瘘。

2、症状表现：

痔疮表现为无痛性便血、肛门肿物脱出，内痔可见鲜红色喷溅状出血，外痔可触及柔软包块。肛瘘以反复流脓、肛周瘙痒为主，瘘管外口可见乳头状突起，急性发作期伴红肿热痛。

3、检查方法：

痔疮通过肛门视诊、指诊及肛门镜确诊，可见齿状线附近紫红色静脉团。肛瘘需行探针检查、MRI或超声造影明确瘘管走行，内口多位于肛窦部位，复杂肛瘘需排除结核等特异性感染。

4、治疗手段：

痔疮轻症采用高纤维饮食、温水坐浴，药物可选地奥司明、痔疮栓，严重者行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。肛瘘需手术清除瘘管，低位肛瘘行瘘管切开术，高位肛瘘采用挂线疗法，术后需定期换药。

5、预后情况：

痔疮经规范治疗复发率低于10%，术后需避免辛辣刺激饮食。肛瘘术后存在5%-15%复发风险，复杂性肛瘘可能需多次手术，合并克罗恩病者需长期抗炎治疗。

日常保持每日1500ml饮水及30g膳食纤维摄入，推荐慢跑、提肛运动增强盆底肌力。便后清洁使用无酒精湿巾，避免久蹲超过3分钟，每年进行肛门指检筛查肛肠疾病。