牙源性肿瘤是由牙源性组织如牙釉质、牙本质、牙髓等异常增生形成的肿瘤,主要包括成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源性黏液瘤等类型。
1、成釉细胞瘤:
成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤,多发生于下颌骨磨牙区。肿瘤生长缓慢,早期无明显症状,随着体积增大会导致颌骨膨隆、牙齿移位或松动。影像学检查可见单房或多房性透光区,边缘呈分叶状。治疗以手术切除为主,需根据肿瘤范围决定切除范围。
2、牙源性角化囊性瘤:
牙源性角化囊性瘤是一种良性但具有局部侵袭性的囊性病变,好发于下颌第三磨牙区。囊腔内含角化物,可能继发感染。X线表现为单房透射影,边缘光滑或呈扇形。手术需彻底刮除囊壁,否则易复发。
3、牙源性黏液瘤:
牙源性黏液瘤是罕见的良性肿瘤,由黏液样基质和星形细胞构成。常见于下颌前磨牙区,生长缓慢但具有浸润性。CT显示蜂窝状或肥皂泡样改变。手术切除不彻底时复发率较高,需扩大切除范围。
4、牙源性钙化上皮瘤:
牙源性钙化上皮瘤特征为上皮细胞巢伴钙化灶形成,多发生于前牙区。临床表现为无痛性颌骨膨大,X线可见不规则钙化团块。该肿瘤生长局限,手术刮除后预后良好,罕见恶变。
5、恶性牙源性肿瘤:
恶性牙源性肿瘤包括成釉细胞癌、牙源性透明细胞癌等,表现为快速生长的肿块伴疼痛、麻木等症状。CT显示骨质破坏和软组织浸润。需广泛切除联合放化疗,预后较差。
牙源性肿瘤患者术后需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物。定期复查影像学检查监测复发,颌骨缺损较大者可考虑植骨修复。日常注意口腔卫生,发现牙齿异常松动或颌骨膨隆应及时就诊。均衡饮食补充蛋白质和维生素,促进术后组织修复。