前列腺增生手术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱功能锻炼、药物治疗、物理治疗及手术修复等方式改善。尿失禁通常由尿道括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、术后炎症反应、神经功能紊乱或解剖结构改变等原因引起。
1、盆底肌训练：
凯格尔运动是核心干预手段，通过有节律地收缩肛门和尿道周围肌肉，增强盆底肌群力量。每日进行3组训练，每组收缩10-15秒后放松，持续8-12周可显著改善压力性尿失禁。训练时需避免腹部和大腿肌肉代偿，建议在专业康复师指导下制定个性化方案。
2、膀胱功能锻炼：
采用定时排尿法重建膀胱控制功能，初期每2小时排尿1次，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时保持放松体位，配合腹式呼吸减少逼尿肌过度收缩。记录排尿日记监测尿量及漏尿次数，有助于评估治疗效果并调整方案。
3、药物治疗：
M受体阻滞剂如索利那新可抑制膀胱过度活动，α1受体阻滞剂如坦索罗辛能降低尿道阻力。严重病例可短期使用去氨加压素减少夜间尿量。药物需在泌尿外科医师指导下使用，注意监测口干、便秘等副作用。
4、物理治疗：
生物反馈治疗通过电极监测肌肉活动，帮助患者掌握正确的盆底肌收缩技巧。磁刺激疗法利用脉冲磁场激活骶神经根，改善膀胱储尿功能。一般需要10-15次治疗，有效率可达60%-70%。
5、手术修复：
对于保守治疗无效的严重尿失禁，可考虑人工尿道括约肌植入或悬吊术。男性吊带术将网状材料置于尿道球部下方提供支撑，术后需配合康复训练。手术选择需综合评估漏尿程度、年龄及全身状况。
术后早期出现轻度尿失禁属常见现象，建议穿着吸水裤保持皮肤清洁干燥，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质，睡前2小时限制饮水。肥胖患者需控制体重减轻腹压，咳嗽或打喷嚏时提前收缩盆底肌。多数患者通过系统康复可在3-6个月内恢复控尿功能，若症状持续超过1年需进一步评估是否存在尿道狭窄或神经损伤等并发症。定期复查尿流动力学检查有助于客观评估膀胱功能恢复情况。
