耳膜穿孔的手术方法主要有鼓膜成形术、鼓室成形术、内镜下鼓膜修补术、激光辅助鼓膜修复术、脂肪移植修补术等。手术方式的选择需根据穿孔大小、位置及是否合并中耳病变综合评估。
1、鼓膜成形术
采用颞肌筋膜或软骨膜作为移植材料，通过耳道或耳后切口修补穿孔。适用于单纯性中小型穿孔，术后需保持耳道干燥避免感染。该术式创伤较小，可有效改善听力并降低中耳炎复发概率。
2、鼓室成形术
在修复鼓膜同时处理中耳病变，如听骨链重建。适合合并胆脂瘤或听骨损坏的复杂穿孔，需通过乳突切开暴露术野。术后需定期清理术腔渗出物，并监测听力恢复情况。
3、内镜下鼓膜修补
通过耳内镜微创操作，利用生物蛋白胶固定移植材料。对耳道狭窄患者具有优势，但需严格掌握适应症。术后禁止用力擤鼻或潜水，防止修补材料移位。
4、激光辅助修复
采用二氧化碳激光处理穿孔边缘后贴附生物材料。适合边缘整齐的小穿孔，具有出血少、愈合快的优点。术后需避免噪声刺激，定期复查激光创面愈合情况。
5、脂肪移植修补
取患者自体脂肪组织填塞穿孔部位，多用于针尖样穿孔。需配合压迫包扎促进脂肪存活，术后两周内禁止耳道进水。该方法操作简便但存在吸收再穿孔可能。
术后应保持术耳清洁干燥，避免感冒及上呼吸道感染，三个月内禁止游泳或乘坐飞机。饮食需保证优质蛋白和维生素A摄入促进黏膜修复，如鱼类、胡萝卜等。恢复期出现耳痛、渗液等异常应及时复诊，定期进行纯音测听评估手术效果。根据穿孔病因采取针对性预防措施，如避免耳道异物损伤、积极治疗慢性中耳炎等。
