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髌骨脱位手术后的注意事项

2025-05-23

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髌骨脱位术后需重点注意康复训练、伤口护理、疼痛管理和定期复查,主要事项包括保护性负重、关节活动度练习、肌肉力量训练、饮食调整和心理支持。

1、保护性负重:

术后早期需使用支具或护膝固定膝关节,避免完全负重。根据医生建议逐步从拄拐部分负重过渡到完全负重,通常需要4-6周。过早负重可能影响韧带愈合,增加再脱位风险。行走时保持膝关节中立位,避免扭转动作。

2、关节活动练习:

术后第2天开始被动踝泵运动预防血栓,1周内进行髌骨松动术防止粘连。2周后开始0-30度范围内主动屈膝训练,4周后逐步增加至90度。使用CPM机辅助训练时需控制角度递增速度,避免暴力屈曲导致修复组织撕裂。

3、肌肉力量训练:

股四头肌等长收缩训练应从术后24小时开始,每日3组每组15次。6周后加入直腿抬高和抗阻训练,重点强化股内侧肌以维持髌骨轨迹稳定。水中踏步和骑固定自行车可作为低冲击力训练方式,但需避免蛙泳等开链运动。

4、伤口护理:

保持手术切口干燥清洁,术后2周内避免沾水。观察有无红肿热痛等感染征象,关节腔积血需及时穿刺抽吸。疤痕成熟期使用硅酮敷料或按摩可预防增生,关节镜入口处可能出现暂时性皮肤麻木感。

5、复查监测:

术后1周、1个月、3个月需复查X线评估髌骨对位情况。MRI可检测韧带愈合质量,必要时调整康复方案。突发关节交锁或再次脱位需立即就医。术后6个月内运动时应佩戴运动护膝,避免跳跃和急转动作。

康复期需保证每日优质蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg体重,补充维生素C促进胶原合成。初期可选用鲑鱼、鸡蛋等抗炎食物,避免高糖饮食影响组织修复。睡眠时保持膝关节伸直位,侧卧时夹枕防止内旋。心理上接受3-6个月的恢复周期,通过正念训练缓解康复焦虑。定期进行步态分析,逐步恢复运动时建议从游泳、骑自行车等低风险项目开始,12个月后方可进行对抗性运动。

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