结肠镜检查适用于结直肠癌筛查、不明原因消化道出血、慢性腹泻或便秘、炎症性肠病评估及息肉切除术后随访五种主要情况。
1、癌症筛查：
年龄超过45岁或存在结直肠癌家族史人群建议定期接受结肠镜检查。该检查能直接观察结直肠黏膜病变，早期发现腺瘤性息肉等癌前病变。美国癌症协会推荐每10年进行一次筛查，高风险人群需缩短间隔。检查中发现的可疑病灶可立即取活检明确性质。
2、出血评估：
持续便血或粪便隐血试验阳性者需通过结肠镜明确出血源。常见病因包括痔疮、肠息肉、憩室出血或肿瘤。对于急性下消化道大出血，急诊结肠镜可同时进行止血治疗。老年人出现缺铁性贫血时，即使无显性出血也建议排查肠道病变。
3、排便异常：
持续3个月以上的腹泻或便秘需排除器质性病变。结肠镜可鉴别溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及肠易激综合征等功能性疾病。伴有体重下降、夜间腹痛或血便的排便习惯改变更需及时检查。
4、炎症监测：
确诊溃疡性结肠炎或克罗恩病患者需定期评估病变范围及活动度。内镜下黏膜愈合程度是调整治疗方案的重要依据。重度炎症患者检查时可能需分次完成，避免穿孔风险。儿童患者建议在镇静状态下进行。
5、术后随访：
息肉切除术后应根据病理类型安排复查。绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变患者需在1年内复查。多发性息肉患者可能需更频繁监测。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病需每年检查，必要时考虑预防性结肠切除。
检查前3天需低渣饮食，前1天服用清肠剂确保肠道清洁。糖尿病患者应调整降糖药用量，服用抗凝药物者需提前评估出血风险。术后2小时内禁食，出现持续腹痛或便血需及时就医。日常增加膳食纤维摄入，保持规律运动有助于维持肠道健康，50岁以上人群建议将结肠镜检查纳入常规体检项目。
