肾积水术后复发可能与输尿管狭窄、结石残留、尿路感染、膀胱功能障碍、手术技术等因素有关，可通过药物控制、二次手术、物理扩张、导尿管理、定期复查等方式干预。
1、输尿管狭窄：
术后瘢痕增生或炎症反应可能导致输尿管局部狭窄，阻碍尿液正常排出。患者可能出现患侧腰部胀痛、尿量减少等症状。轻度狭窄可通过输尿管支架置入或球囊扩张术缓解，严重者需行输尿管成形术。
2、结石残留：
术中未完全清除的肾结石可能再次堵塞尿路，与代谢异常或饮水不足有关。典型表现为突发肾绞痛伴血尿。体外冲击波碎石、输尿管镜取石等处理可清除残余结石，需配合枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节尿液成分。
3、尿路感染：
术后免疫力下降或导尿管使用易引发大肠杆菌、变形杆菌等病原体感染。症状包括发热、脓尿及排尿灼痛。根据尿培养结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，同时增加蔓越莓汁摄入辅助预防。
4、膀胱功能障碍：
神经源性膀胱或前列腺增生患者术后易出现排尿困难，导致尿液反流。表现为尿频尿急伴残余尿量增多。行为训练联合M受体阻滞剂如索利那新可改善症状，严重尿潴留需间歇性导尿。
5、手术技术因素：
初次手术中输尿管吻合不当或引流管放置不佳可能影响愈合。需通过CT尿路造影评估解剖结构，必要时行腹腔镜输尿管再植术修正，术后3个月内避免剧烈运动。
复发患者应每日饮水2000ml以上，限制菠菜等高草酸食物，定期进行超声监测。适度快走或游泳有助于改善尿流动力学，睡眠时保持患侧卧位减轻肾脏压力。出现持续腰痛、发热等症状需立即复查尿常规及肾功能指标，必要时进行利尿肾动态显像评估分肾功能。
