孕妇耻骨疼可能由激素水平变化、胎儿压迫、缺钙、骨盆松弛、耻骨联合分离等原因引起。

妊娠期孕激素和松弛素水平升高，导致韧带松弛为分娩做准备。这种生理性变化可能造成耻骨区域稳定性下降，引发牵拉性疼痛，尤其在体位改变或长时间行走后加重。

随着胎儿体积增大，子宫对骨盆前壁的压力持续增加。孕晚期胎头入盆时，耻骨联合承受的直接压力可能超过6kg，这种机械性刺激会诱发局部炎症反应和疼痛。

孕期钙需求量从800mg/日增至1200mg/日。当膳食钙摄入不足或维生素D缺乏时，可能引起骨密度降低，耻骨部位出现应力性疼痛，夜间症状更为明显。

可能与骨盆周围肌肉力量失衡有关，通常表现为单侧承重时疼痛加剧。妊娠期腹部肌肉拉伸使核心肌群功能减弱，髂腰肌和臀肌代偿不足时，会加重耻骨联合的异常剪切力。

严重者可能出现耻骨联合间隙超过10mm的病理性分离，通常表现为翻身困难、步态异常。这种情况与多胎妊娠、巨大儿或既往骨盆外伤史等因素相关，需超声确诊。

建议每日分次补充钙剂600mg和维生素D400IU，选择蛙泳等低冲击运动强化盆底肌，使用骨盆带固定时保持松紧度适宜。侧卧休息时在两膝间放置支撑枕，避免单腿站立或穿高跟鞋。若出现行走障碍或剧烈疼痛，需及时进行骨盆三维CT评估。