老人晚上失眠可通过褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、中成药等方式治疗。失眠通常由褪黑素分泌减少、慢性疾病疼痛、精神心理因素、药物副作用、睡眠环境改变等原因引起。
1、褪黑素受体激动剂：
雷美替胺、阿戈美拉汀等药物可模拟褪黑素调节睡眠周期的作用，适用于昼夜节律紊乱的老年患者。这类药物依赖性较低，但可能引起头晕或嗜睡等不良反应，需在睡前30分钟服用。
2、苯二氮䓬类药物：
地西泮、艾司唑仑通过增强GABA神经抑制改善入睡困难，短期使用需警惕肌无力或跌倒风险。可能与阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病等基础疾病相互作用，服药期间需监测呼吸功能。
3、非苯二氮䓬类药物：
右佐匹克隆、唑吡坦选择性作用于ω-1受体，适用于维持睡眠障碍。服药后可能出现梦游或记忆减退，应避免与葡萄柚汁同服，连续使用不超过4周。
4、抗抑郁药物：
米氮平、曲唑酮通过调节5-羟色胺改善抑郁伴发的早醒症状。需注意体位性低血压和体重增加副作用，心脏病患者需谨慎使用。
5、中成药：
乌灵胶囊、甜梦胶囊含茯苓、酸枣仁等成分，适合轻度失眠合并焦虑者。需辨证使用心脾两虚或肝郁化火证型，避免与西药镇静剂联用。
建议晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前2小时进行太极拳或呼吸训练。保持卧室温度18-22℃并减少夜间如厕频率，床垫硬度需符合脊柱生理曲度。长期失眠合并认知功能下降或心悸症状时，需进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。
