肾造瘘与肾引流是两种不同的泌尿系统干预措施，主要区别在于操作方式、适应症及长期管理需求。肾造瘘是通过手术建立皮肤至肾脏的通道，而肾引流通常指经尿道或经皮临时放置引流管。
1、操作方式差异：
肾造瘘需在影像引导下经皮穿刺肾脏并留置造瘘管，建立永久性或半永久性通道；肾引流多采用膀胱镜或输尿管镜放置双J管等临时引流装置，不涉及皮肤造口。前者创伤较大但引流稳定，后者属于微创操作。
2、适应症不同：
肾造瘘适用于长期尿路梗阻如肿瘤压迫、输尿管狭窄，需持续数月至数年引流；肾引流主要用于急性肾积水、结石术后短期减压，通常2-4周即可拔除。恶性肿瘤导致的输尿管闭塞多需造瘘，妊娠期肾积水则优先选择临时引流。
3、并发症特点：
肾造瘘可能发生导管移位、隧道感染或肾周血肿；肾引流更易出现膀胱刺激征、导管结垢或反流性肾炎。两者均需警惕尿路感染，但造瘘管护理要求更高，需定期冲洗和更换。
4、患者管理区别：
肾造瘘患者需学习自我护理造瘘口，洗澡时需防水保护；肾引流患者活动受限较少，但需避免剧烈运动导致导管脱落。造瘘管每月需专业维护，引流管多数可自行排尿。
5、后续治疗关联：
肾造瘘常作为终末期肾病或姑息治疗的一部分；肾引流多为过渡性措施，拔管后需处理原发病。结石患者引流后需体外碎石，肿瘤患者造瘘后可能联合放疗。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水、薏仁水等酸化尿液的饮品。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，减少导管结晶风险。可进行散步、太极等低强度运动，禁止游泳或接触性运动。每周用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，观察有无红肿渗液。引流期间建议使用抗菌沐浴露，睡眠时固定导管防止牵拉。出现发热、血尿或引流液浑浊需立即就医。
