结缔组织外痔可能由长期便秘、妊娠腹压增高、慢性炎症刺激、静脉回流障碍、肛垫下移等原因引起,可通过温水坐浴、局部用药、硬化剂注射、胶圈套扎、手术切除等方式治疗。
1、便秘因素:排便时过度用力导致肛周静脉丛充血扩张,粪便干燥反复摩擦肛管皮肤形成纤维化增生。调整饮食结构增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,必要时使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药软化粪便。
2、妊娠压迫:增大的子宫压迫盆腔血管使痔静脉回流受阻,孕激素水平升高导致血管平滑肌松弛。每日进行提肛运动改善循环,侧卧位休息减轻腹腔压力,分娩后多数症状可自行缓解。
3、慢性刺激:反复腹泻或肛周感染导致淋巴回流障碍,炎性介质持续刺激结缔组织增生。避免辛辣食物和酒精摄入,局部涂抹氢化可的松软膏缓解瘙痒,合并感染时需使用红霉素软膏抗炎。
4、静脉淤血:久坐久站等体位因素使血液淤积,静脉壁张力降低形成袋状膨出。每小时活动5分钟促进血液循环,穿戴医用弹力袜减轻下肢静脉压力,严重者可考虑超声引导下痔动脉结扎术。
5、肛垫病变:Treitz肌退行性变导致肛垫弹性纤维断裂,黏膜下层松弛脱垂形成外痔。肛门镜检可明确脱垂程度,Ⅱ度以上脱垂建议采用吻合器痔上黏膜环切术或Milligan-Morgan外剥内扎术。
日常需保持肛周清洁干燥,便后使用38℃温水清洗,避免骑自行车或摩托车等摩擦刺激。饮食选择火龙果、燕麦、奇亚籽等高纤维食物,每日饮水量不少于1500ml。凯格尔运动能增强盆底肌力量,每次收缩肛门5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3组。若出现血栓形成或嵌顿水肿,需在48小时内就医处理。