包皮过长不一定需要手术切除，是否手术需根据是否反复发生感染、影响排尿或性生活等因素综合判断。包皮过长的处理方式主要有保持局部清洁、药物治疗、包皮环切术、包皮扩张术、定期随访观察。
1、保持局部清洁
每日用温水清洗包皮和龟头，避免使用刺激性洗剂。清洗时将包皮完全翻起，清除包皮垢后彻底擦干水分。保持干燥可降低细菌滋生概率，预防包皮龟头炎等感染性疾病。婴幼儿及儿童需家长协助完成清洁。
2、药物治疗
出现包皮龟头炎时可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等抗感染药物。合并过敏反应时可用地奈德乳膏缓解瘙痒。药物仅针对继发感染或炎症，无法改变包皮过长本身的结构问题。用药期间仍需配合清洁护理。
3、包皮环切术
适用于反复发生包皮嵌顿、龟头炎或影响正常排尿的患者。手术通过环形切除多余包皮使龟头外露，需在局麻或全麻下进行。常见术式有传统剪刀法、激光切除术等，术后需预防出血和感染。存在凝血功能障碍者需谨慎评估。
4、包皮扩张术
通过机械扩张改善包皮口狭窄的非手术方案，适用于儿童轻度包茎。需由专业医生使用扩张器逐步松解包皮粘连，配合外用激素药膏软化皮肤。治疗周期较长，需多次复诊调整扩张程度，过程中可能发生轻微撕裂伤。
5、定期随访观察
无症状的生理性包皮过长可暂不处理，但需每半年检查包皮回翻情况和尿道口形态。青春期前儿童随着阴茎发育可能自然改善，成年后仍无法显露龟头者再考虑干预。观察期间出现红肿、疼痛、排尿困难等症状需及时就医。
包皮过长者应选择透气棉质内裤，避免久坐和剧烈运动摩擦。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。儿童患者洗澡水温不宜过高，成年人性生活前后需加强清洁。无论是否手术，每年至少进行一次泌尿外科检查，监测包皮与龟头健康状况。合并糖尿病等基础疾病者更需严格控制血糖，降低感染风险。
