包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下包皮完全覆盖龟头但能手动上翻，包茎则是包皮口狭窄或粘连导致无法上翻显露龟头。两者区别主要在于包皮可复位性、清洁难度、并发症风险及处理方式。
1、包皮过长
包皮过长者阴茎勃起时龟头可自然显露或手动上翻包皮清洁，通常无须特殊处理。但可能因清洁不足引发包皮垢堆积，导致包皮龟头炎反复发作。日常需注意清洗龟头及冠状沟，保持局部干燥。若合并感染可外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑软膏等抗真菌药物，或红霉素软膏等抗生素治疗。
2、包茎
包茎患者因包皮口狭窄无法上翻，可能影响排尿并增加尿路感染风险。儿童期生理性包茎多数随年龄增长自愈，若成年后仍存在需考虑包皮环切术。病理性包茎常伴随瘢痕性狭窄环，易诱发阴茎癌或性交疼痛，建议尽早手术干预。常用术式包括传统包皮环切术和商环包皮环切术。
3、清洁难度
包皮过长者通过规范清洗可维持卫生，而包茎因无法暴露龟头导致清洁困难。长期卫生不良可能引发慢性炎症，表现为包皮红肿、分泌物异味。婴幼儿包茎需家长协助轻柔清洗，避免强行上翻造成撕裂伤。
4、并发症差异
包茎更易发生嵌顿性包茎等急症，表现为包皮上翻后卡压龟头导致血液循环障碍。包皮过长者并发症多与感染相关，如尿道炎、前列腺炎等。两者均可影响性生活质量，但包茎导致性交疼痛的概率更高。
5、处理原则
无症状包皮过长以观察为主，包茎或反复感染者需手术。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。儿童手术建议选择5-7岁进行，成人术后需暂停性生活1-2个月。两类情况均需避免使用碱性洗剂过度清洁。
建议日常选择透气棉质内裤，避免久坐和局部摩擦刺激。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入以降低炎症风险。青少年患者家长应关注其外生殖器发育情况，青春期后仍存在包茎需及时就医评估。术后恢复期可遵医嘱使用康复新液促进创面愈合，出现异常肿胀或渗血需立即复诊。
