得了高血压并不一定都需要终身服药。多数原发性高血压患者需要长期甚至终身用药来控制血压，而部分继发性高血压患者在明确病因并成功去除后，血压可恢复正常，可能无须终身服药。
高血压患者中约90%以上属于原发性高血压，其病因与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食、精神紧张等多种因素相关，目前无法彻底根治。对于这类患者，血压的持续升高会损伤心、脑、肾等重要器官，因此需要长期甚至终身服用降压药物来将血压控制在目标范围内。常用的降压药包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，患者应在医生指导下根据自身情况选择合适的药物并坚持规律服药。擅自停药或间断服药会导致血压波动，增加脑卒中、心肌梗死等并发症风险。与此同时，通过低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预，可以辅助降压，部分患者可能在医生评估后减少用药剂量，但完全停药仍需谨慎。
少数高血压属于继发性高血压，即由其他疾病引起的高血压，常见原因包括肾动脉狭窄、肾实质疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等。这类患者一旦通过手术或药物成功治疗了原发疾病，例如通过介入手术解除肾动脉狭窄、切除嗜铬细胞瘤、或使用持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停，血压可能随之恢复正常，从而不再需要服用降压药。但需注意，继发性高血压的诊断需要专科医生进行详细的检查，如肾功能、肾动脉超声、肾上腺CT、血醛固酮和肾素水平测定等。即便原发疾病得到控制，患者仍需定期监测血压，部分人可能因病程较长、血管已发生不可逆改变而仍需继续服药。
高血压患者无论是否服用药物，都应坚持健康的生活方式。饮食上减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，少吃腌制食品、加工肉制品和含盐调味品；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果如菠菜、香蕉、土豆等。保持适宜的体重，体质指数控制在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。每周进行至少5天、每次30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克。学会管理情绪，避免长期紧张、焦虑，保证充足睡眠。定期监测血压，记录血压变化，复诊时提供给医生参考。若出现头晕、头痛、胸闷、视力模糊等症状，应及时就医。
