痛风反复发作可通过调整生活方式、规范使用降尿酸药物、处理急性发作、定期监测与随访以及管理合并疾病等方式进行控制。痛风反复发作通常与高尿酸血症控制不佳、饮食不当、药物使用不规范、存在诱发因素以及合并其他疾病等原因有关。
一、调整生活方式
生活方式干预是控制痛风反复发作的基础。患者需严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等。鼓励增加饮水量，每日饮水应超过2000毫升，以促进尿酸排泄。酒精，尤其是啤酒和黄酒，会显著抑制尿酸排泄并促进其生成，应严格避免。肥胖是痛风的独立危险因素，通过控制饮食和适度运动将体重维持在理想范围，有助于降低血尿酸水平，减少发作频率。
二、规范使用降尿酸药物
对于需要药物降尿酸治疗的患者，规范用药至关重要。降尿酸治疗是一个长期过程，起始降尿酸药物后，即使血尿酸已达标，也应在医生指导下长期维持治疗，不可自行停药或减量，否则极易导致血尿酸反弹，诱发急性发作。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片。医生会根据患者的肾功能、尿酸排泄情况以及有无肾结石等因素选择合适的药物。在降尿酸治疗初期，由于血尿酸水平波动，可能诱发急性关节炎，可遵医嘱使用小剂量秋水仙碱片或非甾体抗炎药进行预防。
三、处理急性发作
痛风急性发作时，治疗目标是迅速缓解疼痛和炎症。患者应尽早休息，抬高患肢，避免关节负重和受伤。急性期应尽早使用抗炎镇痛药物，越早用药效果越好。常用药物包括非甾体抗炎药如依托考昔片、塞来昔布胶囊，秋水仙碱片，以及糖皮质激素如泼尼松片。需要注意的是，在痛风急性发作期，不建议开始或调整降尿酸药物的剂量，以免加重或延长急性发作过程，通常待关节炎症完全缓解后再开始或调整降尿酸方案。
四、定期监测与随访
定期监测血尿酸水平是评估治疗效果和调整方案的重要依据。建议初始降尿酸治疗时，每2-4周复查一次血尿酸，直至达标。达标后，可逐渐延长监测间隔，如每3-6个月复查一次。定期随访还能让医生评估药物不良反应，监测肝肾功能。除了血尿酸，还应关注血压、血糖、血脂等代谢指标，因为痛风常与高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病共存，综合管理这些指标对控制痛风同样重要。
五、管理合并疾病
积极管理合并的疾病有助于更好地控制痛风。高血压患者在选择降压药时，可优先考虑氯沙坦钾片或氨氯地平片，这类药物在降压的同时有一定促尿酸排泄作用，应避免使用可能升高尿酸的利尿剂如氢氯噻嗪片。糖尿病患者需通过饮食、运动或药物如二甲双胍片控制好血糖。慢性肾脏病患者肾功能不全会影响尿酸排泄，使痛风更难控制，需在肾内科医生指导下制定个体化的降尿酸方案，并谨慎选择药物。管理好这些合并症，能从根本上改善代谢紊乱状态，降低痛风复发风险。
痛风是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病，控制其反复发作的关键在于坚持规范治疗与健康生活并重。除了严格遵守低嘌呤饮食、戒酒、多喝水、控制体重外，患者应建立与风湿免疫科医生长期随访的合作关系，遵医嘱规律服用降尿酸药物，切勿因无症状而自行停药。定期监测血尿酸及相关代谢指标，了解自身病情变化。同时，注意关节保暖，避免剧烈运动或关节损伤等诱发因素。通过学习疾病知识，增强自我管理能力，保持乐观心态，绝大多数痛风患者的病情可以得到有效控制，显著减少急性发作，预防关节破坏和肾脏损害等远期并发症，维持正常的生活质量。
