山药不能直接降低高血糖，但适量食用可能有助于血糖管理。山药含有膳食纤维和抗性淀粉，可能减缓糖分吸收，但需配合药物治疗和饮食控制。
山药中的膳食纤维可延缓胃排空速度，降低餐后血糖上升幅度。抗性淀粉在小肠中不易被消化吸收，可能减少葡萄糖进入血液的总量。部分研究显示山药提取物可能改善胰岛素敏感性，但这些作用尚未在人体试验中得到充分验证。糖尿病患者食用山药时仍需计算碳水化合物总量，避免过量摄入影响血糖控制。新鲜山药升糖指数约为50，属于中低升糖指数食物。
山药不能替代降糖药物，未经治疗的糖尿病患者单靠食用山药无法达到控糖目标。部分商业宣传夸大山药提取物的降糖效果，目前缺乏高质量临床证据支持其治疗作用。胃肠功能较弱者过量食用可能引发腹胀腹泻，影响营养吸收。对山药过敏的人群可能出现皮肤瘙痒或呼吸道症状，需立即停止食用。
糖尿病患者可将山药作为主食替代品，每次食用量控制在100克以内，建议搭配优质蛋白和蔬菜平衡餐食。选择蒸煮等低温烹饪方式比油炸更能保留营养成分。定期监测餐前餐后血糖变化，根据血糖反应调整食用频率。出现持续高血糖或血糖波动时应及时就医，遵医嘱调整降糖方案，不可自行停用降糖药物。
