骨质疏松的药物治疗主要包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物和RANK配体抑制剂等药物。骨质疏松多由骨量减少、骨微结构破坏导致,常见于绝经后女性和老年人群,需在医生指导下规范用药。
功能主治:用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊髓骨折(椎骨压缩性骨折)。治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
用法用量:本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白开水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。推荐剂量为:每周1次,1次70mg。
1、双膦酸盐类
阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞活性,减缓骨吸收。适用于绝经后骨质疏松和男性骨质疏松,用药期间需保持直立姿势避免食管刺激,长期使用可能增加非典型股骨骨折风险。服药后可能出现胃肠道不适或低钙血症,需定期监测骨密度和血钙水平。
2、降钙素类
鲑鱼降钙素鼻喷剂通过抑制破骨细胞减少骨量丢失,特别适用于伴有骨痛的骨质疏松患者。该药物具有中枢镇痛作用,但连续使用可能出现耐受性,建议间歇性给药。常见不良反应包括面部潮红和恶心,严重过敏反应罕见但需警惕。
3、雌激素调节剂
雷洛昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂,能在骨组织发挥类雌激素作用而不刺激乳腺和子宫内膜。适用于绝经后骨质疏松的预防和治疗,可能增加静脉血栓风险,禁用于有血栓病史者。用药期间需定期评估乳腺和子宫健康状况。

4、甲状旁腺激素类似物
特立帕肽注射液通过间歇性刺激成骨细胞活性促进骨形成,适用于严重骨质疏松或骨折高风险人群。治疗周期通常不超过24个月,需皮下注射给药。可能引起血钙升高,用药期间应限制钙剂补充并监测血钙水平。
5、RANK配体抑制剂
地舒单抗注射液通过抑制RANKL阻断破骨细胞成熟,每6个月皮下注射一次。适用于骨折高风险且不能耐受其他治疗的绝经后女性,停药后可能出现骨量快速丢失。用药前需确保无低钙血症,治疗期间需补充足量钙和维生素D。

骨质疏松患者除药物治疗外,应保证每日摄入800-1200毫克钙元素和800-1000国际单位维生素D,进行适度的负重运动和平衡训练,避免吸烟酗酒。定期进行骨密度检测评估疗效,注意预防跌倒,居家环境应保持地面干燥并安装扶手。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时复诊调整治疗方案。

























