紫癜患者是否可以不服用药物需根据具体病情决定。紫癜通常表现为皮肤或黏膜出现瘀点、瘀斑，可能由血小板减少、血管炎、过敏等因素引起。若症状轻微且无内脏出血倾向，可能无须立即用药；若伴随血小板显著降低或器官受累，则需遵医嘱规范治疗。
部分紫癜患者仅需观察和调整生活方式。过敏性紫癜患者若皮疹范围局限且无关节肿痛、腹痛等症状，可通过避免接触过敏原、保持皮肤清洁、穿着宽松衣物等方式缓解。血小板减少性紫癜患者若数值轻度下降且无活动性出血，可能仅需定期监测血常规，同时避免剧烈运动和外伤。血管炎相关紫癜早期若仅累及皮肤，医生可能建议暂时不用药，但需密切随访尿常规和肾功能。
存在高危因素时必须接受药物治疗。当血小板计数低于安全阈值或出现鼻出血、牙龈渗血等表现时，需使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液等药物干预。紫癜伴随严重腹痛、血便或肾脏损害如尿蛋白阳性时，需采用甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺片控制病情。血栓性血小板减少性紫癜等危急情况更需立即住院接受血浆置换联合利妥昔单抗注射液治疗。
紫癜患者无论是否用药均应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素C和优质蛋白，避免进食可能诱发过敏的海鲜或坚果。日常需观察皮肤瘀斑变化频率和范围，记录有无新发黏膜出血或尿色加深。建议每1-3个月复查血常规和凝血功能，突发头痛、视物模糊或呕血时应立即急诊就医。紫癜的疾病管理需结合临床分型和个体差异制定方案，擅自停药可能延误治疗时机。
