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肠内营养混悬液(TPF)的服用方法

2025-06-24

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肠内营养混悬液TPF需通过口服或管饲方式服用,具体方法需根据患者胃肠功能、营养需求及医生指导调整。主要影响因素有患者耐受性、营养液浓度、输注速度、温度控制、管路维护等。

功能主治:本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。

用法用量:口服或管饲喂养。管饲喂养时,先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125毫升(开始时滴速宜慢),剂量根据病人需要,由医师处方而定。1.一般病人,每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。2.高代谢病人(烧伤,多发性创伤),每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加,或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。3.对初次胃肠道喂养的病人,初始剂量最好从每天1000kcal开始,在2-3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差,也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始,以使机体逐步适应,本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率,较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。4.若病人不愿或不能摄入过多的液体,如心,肾功能不足患者,为满足机体能量要求,可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。5.本品在室温下使用,打开前先摇匀,适应全浓度输注者,本品不宜稀释,操作过程须谨慎,以保证产品的无菌。

1、口服服用

口服适用于胃肠功能基本正常的患者。服用前摇匀营养液,可分次少量饮用,每次不超过200毫升,每日总量根据医嘱调整。初次服用建议从低浓度、低速开始,观察有无腹胀腹泻等不适。营养液温度应接近体温,避免过冷刺激胃肠。可与日常饮食搭配,但需计算总热量摄入。

2、管饲输注

管饲适用于吞咽困难或胃肠功能受损患者。需使用专用喂养管,输注前确认管路位置正确。初始输注速度建议每小时20-40毫升,24小时内逐渐增至目标量。采用营养泵控制速度更安全,每4小时检查胃残余量。床头需抬高30度以上,输注前后用温水冲洗管路防止堵塞。

3、浓度调整

标准浓度TPF为1千卡/毫升,部分患者需从半浓度开始适应。调整浓度时应同步调整输注速度,避免渗透压过高导致腹泻。肾功能不全患者需选择低电解质配方,糖尿病患者选用缓释碳水化合物型。

4、温度控制

冷藏保存的营养液使用前需恢复至室温,可采用温水浴加热但不超过40度。寒冷环境下输注时需使用加温器维持温度,避免低温导致胃肠痉挛。加热后需摇匀并检查有无分层变质。

5、管路维护

鼻饲管需每日检查固定位置,胃造瘘管每周消毒换药。每次输注前后用20-30毫升温水冲洗管路,药物需充分碾碎溶解后注入。发现管路堵塞时可用碳酸氢钠溶液尝试疏通,禁止暴力冲管。

肠内营养混悬液使用期间需定期监测体重、血常规及电解质指标。出现持续腹泻、呕吐或腹胀时应暂停输注并就医。居家护理者需接受专业培训,记录每日摄入量及不良反应。长期管饲患者应每4-6周更换鼻饲管,胃造瘘管每半年更换。营养液开封后冷藏保存不超过24小时,避免污染。配合适当口腔护理及肢体活动,有助于改善营养吸收。

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