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严重烧伤病人死亡的主要原因

2025-06-24

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严重烧伤病人死亡的主要原因包括感染性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、严重电解质紊乱和脓毒症。这些并发症与烧伤面积、深度及救治时机密切相关,需通过早期干预降低风险。

功能主治:本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。

用法用量:口服或管饲喂养。管饲喂养时,先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125毫升(开始时滴速宜慢),剂量根据病人需要,由医师处方而定。1.一般病人,每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。2.高代谢病人(烧伤,多发性创伤),每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加,或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。3.对初次胃肠道喂养的病人,初始剂量最好从每天1000kcal开始,在2-3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差,也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始,以使机体逐步适应,本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率,较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。4.若病人不愿或不能摄入过多的液体,如心,肾功能不足患者,为满足机体能量要求,可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。5.本品在室温下使用,打开前先摇匀,适应全浓度输注者,本品不宜稀释,操作过程须谨慎,以保证产品的无菌。

1、感染性休克

大面积烧伤后皮肤屏障破坏,创面易被金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体侵袭。细菌毒素进入血液循环可引发全身炎症反应,导致血管通透性增加和有效循环血量锐减。临床表现为高热、血压下降及乳酸升高,需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素,同时进行创面清创和液体复苏。

2、多器官功能障碍

烧伤后大量炎性介质释放会损伤心、肝、肾等重要脏器。心肌抑制因子导致心输出量减少,肝脏代谢功能衰竭影响凝血因子合成,肾小管坏死引发少尿或无尿。监测血清肌酐、转氨酶等指标变化,必要时采用连续性肾脏替代治疗或人工肝支持系统。

3、急性呼吸窘迫

吸入性损伤或全身炎症反应可造成肺泡毛细血管膜损伤,表现为进行性低氧血症和双肺弥漫性浸润影。早期需机械通气配合肺保护性策略,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应,必要时行气管切开保持气道通畅。

4、电解质紊乱

烧伤渗出期大量体液丢失会导致低钠血症、高钾血症等失衡。深度烧伤引起的红细胞破坏释放钾离子,可能诱发致命性心律失常。需动态监测血气分析,针对性补充乳酸钠林格注射液等电解质溶液。

5、脓毒症

烧伤创面长期存在的感染灶可能发展为脓毒症,伴随体温波动、呼吸急促等全身症状。血培养阳性情况下,需根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物,同时加强营养支持提升免疫力。

严重烧伤患者的护理需维持无菌环境,每2小时翻身预防压疮,采用悬浮床减少创面受压。营养支持应选择肠内营养混悬液配合静脉补充白蛋白,每日热量需求可达正常1.5倍。康复期需进行关节功能锻炼和心理疏导,使用硅酮敷料抑制瘢痕增生。定期随访监测肝肾功能及营养状况,及时调整治疗方案

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