滴眼药水后出现刺痛感可能与药液成分刺激、眼部敏感或操作不当等因素有关。滴眼药水刺痛的原因主要有药液渗透压异常、防腐剂刺激、角膜损伤、过敏反应、滴药方式错误等。
1、药液渗透压异常
眼药水的渗透压若与泪液差异较大，可能引发短暂刺痛。高渗溶液会导致角膜上皮细胞脱水，低渗溶液则可能引起细胞水肿。治疗青光眼的布林佐胺滴眼液、降眼压的马来酸噻吗洛尔滴眼液等药物需严格匹配生理渗透压。使用前应检查药液是否浑浊沉淀，开封后需冷藏的药品须按要求保存。
2、防腐剂刺激
苯扎氯铵等防腐剂可能损伤角膜神经末梢。长期使用含防腐剂的氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液可能加重干眼症状。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液建议选择不含防腐剂剂型。佩戴隐形眼镜时滴药需先摘镜，避免防腐剂在镜片下浓缩刺激角膜。
3、角膜损伤
角膜上皮缺损时滴药会直接刺激裸露的神经丛。角膜炎患者使用更昔洛韦滴眼液、病毒性结膜炎使用阿昔洛韦滴眼液时痛感更明显。眼部外伤后使用妥布霉素地塞米松滴眼液需评估创面情况。糖尿病患者角膜修复能力差，使用氟米龙滴眼液需密切观察。
4、过敏反应
对磺胺类或氨基糖苷类药物过敏者，使用磺胺醋酰钠滴眼液或新霉素滴眼液可能引发眼睑肿胀伴刺痛。过敏性结膜炎患者需避免含薄荷脑的复方制剂。首次使用抗生素滴眼液如加替沙星滴眼液出现灼烧感应立即停用。
5、滴药方式错误
药瓶尖端触碰睫毛或结膜会造成污染和机械刺激。滴用阿托品滴眼液等散瞳药物时，按压泪囊区可减少全身吸收。头位后仰不足可能导致聚乙烯醇滴眼液未充分浸润角膜。冬季药液温度过低时需手心预温。
滴眼药水后出现持续刺痛超过5分钟、伴随视力模糊或眼睑痉挛时需停用并就诊。日常滴药前清洁双手，瓶口避免接触眼部，滴后闭眼按压内眼角1-2分钟。选择不含防腐剂的小剂量包装，开封后超过4周应丢弃。眼部手术后用药需严格遵循医嘱的频次和疗程，定期复查评估角膜状态。佩戴隐形眼镜者优先选择日抛型，用药期间可更换框架眼镜。
