膝盖积液可通过观察肿胀程度、按压疼痛感、活动受限情况、皮肤温度变化以及影像学检查等方式判断。膝盖积液可能由外伤、关节炎、感染、痛风或滑膜病变等原因引起。
1、肿胀程度
膝盖积液最直观的表现是关节肿胀。轻度积液可能仅表现为膝盖轮廓模糊，严重时可见明显膨隆，皮肤紧绷发亮。肿胀通常与积液量成正比，但需注意与脂肪垫肥厚等非积液性肿胀鉴别。急性外伤后肿胀迅速加重往往提示关节内出血。
2、按压疼痛
积液膝关节常有压痛，按压髌骨周围或关节间隙时疼痛明显。特殊检查如浮髌试验阳性时，按压髌骨有漂浮感，提示中等量以上积液。感染性关节炎的压痛更为剧烈，可能伴有全身发热症状。
3、活动受限
关节活动度下降是重要判断依据。积液会导致膝关节屈伸障碍，上下楼梯困难，严重时无法完全伸直。晨起僵硬感超过30分钟需警惕类风湿性关节炎。机械性交锁现象可能提示半月板损伤合并积液。
4、皮温变化
急性炎症期可见局部皮肤发红、温度升高，痛风性关节炎可能伴特征性紫红色改变。慢性滑膜炎可能表现为持续温热感。但结核性关节炎等特殊感染可能反而表现为皮温正常或偏低。
5、影像检查
超声可快速检测少量积液，X线能排除骨折并观察关节间隙，MRI对软组织病变分辨率最高。关节穿刺抽液既可确诊又能进行化验分析，脓性液体提示感染，血性液体常见于创伤，乳糜样液体考虑滑膜病变。
发现膝盖积液应减少跑跳等负重活动，急性期可冰敷缓解肿胀。建议选择低冲击运动如游泳，控制体重减轻关节负担。补充钙质和维生素D有助于骨骼健康，但需避免过量摄入高嘌呤食物以防痛风发作。若肿胀持续超过两周或伴随发热等全身症状，须及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过专业检查明确病因后针对性治疗。日常可进行直腿抬高等康复训练增强股四头肌力量，使用护膝时注意不要过紧影响血液循环。
