小三阳是否需要吃药需根据具体情况决定。若肝功能正常且无肝纤维化或肝硬化表现，通常无须用药；若存在肝功能异常或肝脏损伤，则需遵医嘱进行抗病毒治疗。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染处于低复制期。
功能主治：1.HIV-1感染：本品适用于与其他抗逆转录病毒 药物联用，治疗成人HIV-1感染。详见说明书。2.慢性乙型肝炎：适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。详见说明书。
用法用量：成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量对HIV-1或慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(1片)，每日1次，口服，空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗，最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。成人肾功能损害者使用剂量的调整:在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加(参见【药代动力学】)。对基线肌酐清除率<50mL/min的患者，应按照下文调整富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期。在此推荐的给药间期是根据在不同肾功能损害级别的非HIV和非HBV感染受试者，包括需要血液透析的晚期肾病的患者中单次给药的药代动力学数据模型得出。在中度到重度肾功能损害的患者中，尚未对这些给药间期调整建议的安全性和疗效进行临床评价，因此在这些患者中应当密切监测对治疗的临床反应和肾功能(参见【注意事项】)。对轻度肾功能损害(肌酐清除率50-80mL/min)的患者，无需调整剂量。在这些患者中应定期监测计算出来的肌酐清除率和血清磷(参见【注意事项】)。其余详见说明书。
对于肝功能持续正常且肝脏超声无异常的小三阳携带者，医学上称为非活动性乙肝表面抗原携带状态，此时病毒复制不活跃，传染性较低，通常建议定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏超声，无须特殊药物治疗。日常需严格禁酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，减轻肝脏代谢负担。
当小三阳患者出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限两倍，或肝脏弹性检测提示明显纤维化，或乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，说明病毒复制活跃且存在肝脏炎症损伤，此时需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，可有效抑制病毒复制。若合并肝纤维化还需配合安络化纤丸等抗纤维化药物，出现肝硬化则需增加人血白蛋白等支持治疗。
小三阳患者无论是否用药，均应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声，40岁以上建议增加肝脏弹性检测。日常生活中需特别注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性接触时做好防护措施。接种乙肝疫苗的家属应定期检测抗体水平，抗体不足时及时补种加强针。若出现乏力、食欲减退、尿色加深等异常症状，须立即就医评估。
