鱼鳞病可能由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、代谢异常、免疫系统紊乱、环境刺激等原因引起。

1、遗传因素：鱼鳞病多为常染色体显性遗传或隐性遗传，基因突变导致角蛋白合成异常或脂质代谢障碍。ABCA12基因突变可引起板层状鱼鳞病，STS基因缺失与X连锁鱼鳞病相关。基因检测可明确分型，遗传咨询有助于评估后代患病风险。

2、屏障功能障碍：表皮中神经酰胺、胆固醇等脂质成分减少，角质层细胞间连接异常，导致皮肤保水能力下降。表现为皮肤干燥脱屑，冬季症状加重。使用含尿素、乳酸的保湿剂可修复皮肤屏障，避免碱性清洁产品。

3、代谢异常：维生素A代谢障碍影响上皮细胞分化，胆固醇硫酸酯酶缺乏导致角质层脱落异常。血液检查可见维生素A水平降低，胆固醇硫酸盐积聚。饮食补充深绿色蔬菜、动物肝脏有助于改善代谢，局部使用维A酸软膏可调节角化。

4、免疫紊乱：Th17细胞介导的炎症反应过度激活，IL-17、IL-23等细胞因子刺激角质形成细胞增殖。部分患者合并特应性皮炎或银屑病。免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素可用于重症患者，光疗可抑制局部免疫反应。

5、环境诱因：干燥气候、频繁洗浴、化学溶剂接触会加剧皮肤脱水。游泳池含氯水质、羊毛材质衣物摩擦可能诱发瘙痒。居住环境保持50%-60%湿度，沐浴水温不超过38℃，穿着纯棉衣物减少刺激。

日常护理需注重温和清洁与持续保湿，沐浴后3分钟内涂抹含凡士林、神经酰胺的润肤霜。适度晒太阳有助于维生素D合成，但需避免暴晒。游泳前后使用防水润肤膏，选择室内恒温泳池。症状持续加重或合并感染时需皮肤科就诊，必要时进行病理活检排除合并症。