如果是压力过大造成的在心里自己和自己对话，一般不是精神问题。如果是疾病引起的，一般是精神问题，可能是焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、癔症等。
一、不是
如果长期处于精神紧张、压力大的状态下，需要进行发泄情绪，部分人群会下意识地出现心理活动，会有自我对话的状况，但不属于精神问题，要保持心情放松，适当到户外做活动后会有所好转。
功能主治：1)各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。 2)原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
用法用量：通常成人应用枸橼酸坦度螺酮片的剂量为每次10mg，口服，每日3次。根据病人年龄、...
二、是
1.焦虑症：焦虑症通常表现为过度担心、紧张和害怕，试图通过内心对话来处理内心的担忧和不安。患者可以遵医嘱使用复方地西泮片、艾司唑仑片等药物进行治疗。
2.抑郁症：该疾病患者会有低落、对生活失去兴趣的感觉，与自己对话是一种寻求安慰、自我反思、替代社交互动的方式。患者可以遵医嘱使用盐酸马普替林片、盐酸氯米帕明片等药物进行治疗。
3.精神分裂症：精神分裂症是一种严重的精神疾病，与现实感知的解体和幻觉有关，也会有该症状，患者可以遵医嘱使用盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等药物进行治疗。
4.双相情感障碍：双相情感障碍是一种稀有的心境障碍，通常与对情感的分裂和心理体验的改变有关，会出现这种行为，患者可以遵医嘱使用盐酸度洛西汀肠溶片、枸橼酸坦度螺酮片等药物缓解不适。
5.癔症：癔症是一种神经系统功能障碍，导致身体出现异常的感觉和行为。患者需在医生的建议下使用阿普唑仑片、盐酸舍曲林片等药物缓解不适。
如果出现身体不适，建议及时就医，遵医嘱进行相关治疗。
