药物性白内障主要由长期使用糖皮质激素、抗精神病药物、缩瞳剂、化疗药物及放射性碘治疗等因素引起。
1、糖皮质激素：
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
长期全身或局部使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素可能干扰晶状体代谢，导致蛋白质变性沉积。这类药物通过增加晶状体上皮细胞氧化应激反应，引发晶状体混浊，常见于哮喘、类风湿关节炎等需长期激素治疗的患者。
2、抗精神病药物：
氯丙嗪、硫利达嗪等吩噻嗪类药物可结合晶状体黑色素，形成光敏性复合物。长期积累会破坏晶状体纤维结构，表现为前囊下星状混浊，多见于精神分裂症患者持续用药5年以上者。
3、缩瞳剂：
毛果芸香碱等胆碱能药物通过长期刺激睫状肌收缩，改变房水循环动力学。这种机械性牵拉可能导致晶状体前囊上皮细胞损伤，形成特征性前囊下空泡样混浊，常见于青光眼患者长期点眼治疗时。
4、化疗药物：
白消安、环磷酰胺等烷化剂可干扰晶状体上皮细胞DNA合成。细胞分裂异常导致纤维排列紊乱，多表现为后囊下锅巴样混浊，通常在肿瘤化疗后1-3年内逐渐显现。
5、放射性碘治疗：
碘-131治疗甲状腺疾病时，释放的β射线可能穿透眼眶组织。晶状体对辐射敏感，电离作用会诱发自由基堆积，造成后极部羽毛状混浊，多见于甲状腺癌患者接受累积剂量超过2000MBq的情况。
预防药物性白内障需定期进行裂隙灯检查，高风险用药患者建议每6个月复查视力及晶状体透明度。日常可增加深色蔬菜摄入补充叶黄素，佩戴防紫外线眼镜减少光损伤。若出现视物模糊、眩光等症状应及时就医，必要时调整用药方案或考虑白内障超声乳化手术。
