妊娠合并肺炎需进行血常规、C反应蛋白检测、胸部影像学检查、病原学检测及胎心监护五项核心检查。
1、血常规：
通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度。妊娠期白细胞生理性升高，需结合临床症状综合评估。严重细菌感染时中性粒细胞比例常超过85%，病毒感染可能表现为淋巴细胞增多。动态监测血红蛋白水平可评估是否合并贫血影响氧合能力。
2、C反应蛋白：
敏感性炎症指标较血常规更具特异性。细菌感染时通常显著升高至正常值10倍以上，病毒感染升高不明显。孕晚期正常值较非孕期偏高，需结合孕周判断。连续检测可评估抗感染治疗效果，指导用药周期调整。
3、胸部影像学：
首选低剂量胸部CT，辐射量约为常规CT的1/5，胎儿吸收剂量低于致畸阈值。危重患者可行床旁DR检查，需用铅裙防护腹部。影像学能明确肺炎范围，鉴别肺栓塞等急症。典型细菌性肺炎表现为肺叶实变，病毒性肺炎多呈间质性改变。
4、病原学检测：
包括痰培养、血培养及呼吸道病毒核酸检测。孕20周后可行支气管肺泡灌洗获取标本。明确病原体可针对性选择B类抗菌药物，如阿莫西林、头孢呋辛等妊娠安全用药。非典型病原体需进行血清学抗体检测，但IgM抗体可能受妊娠免疫调节影响出现假阳性。
5、胎心监护：
孕28周后需同步进行电子胎心监护。母体缺氧可能导致胎心基线变异减少或晚期减速。每4小时监测一次，发热患者需缩短间隔。出现胎动减少或胎心异常时，需评估是否需提前终止妊娠。联合超声监测羊水量及脐血流阻力指数。
妊娠期肺炎患者应保持每日2000ml水分摄入，选择高蛋白流质饮食如蒸蛋羹、鲫鱼汤。半卧位休息改善通气，每2小时翻身拍背促进排痰。室内湿度维持在50%-60%，避免使用镇咳药物抑制排痰反射。每日监测体温和胎动，出现呼吸频率＞30次/分或血氧饱和度＜93%需立即就诊。康复期可进行缩唇呼吸训练，逐步恢复散步等低强度运动。
