儿童股骨头缺血性坏死能否自愈取决于病情严重程度和患儿年龄，部分早期病例可通过保守治疗实现功能恢复，但多数需医疗干预防止股骨头塌陷。

1、年龄因素：5岁以下儿童骨骼重塑能力强，轻度病变可能通过减少负重自行修复。临床建议使用支具保护髋关节，避免跑跳等剧烈运动，定期复查X光监测股骨头形态变化。

2、病理分期：早期病例CatterallⅠ-Ⅱ期坏死范围小于50%时，通过卧床牵引、物理治疗可能逆转病程。中晚期出现新月征或塌陷者需考虑手术治疗，如骨盆截骨术改善血供。

3、保守治疗：包括持续皮牵引减轻关节压力，低频脉冲电磁场刺激成骨。推荐游泳、骑自行车等非负重运动，每日补充800IU维生素D3促进钙质沉积。

4、手术干预：股骨头覆盖不良者可行Salter骨盆截骨术，严重畸形可选择股骨近端内翻截骨术。术后需配合石膏固定6-8周，逐步进行关节活动度训练。

5、长期监测：每3个月进行MRI评估坏死区修复情况，监测下肢长度差异。青春期前完成治疗者，80%可保留正常髋关节功能，但远期仍需警惕骨关节炎风险。

日常护理需控制体重指数在正常范围，增加牛奶、鱼类等富含钙磷食物摄入。康复期进行直腿抬高、踝泵训练维持肌力，避免长期使用糖皮质激素类药物。当出现跛行加重或关节活动受限时，应及时复查髋关节造影评估血供状况。