癫痫可通过丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等药物控制发作,通常与遗传因素、脑损伤、脑血管异常、中枢感染、肿瘤占位等因素有关。
1、丙戊酸钠:广谱抗癫痫药物适用于多种发作类型,通过增强γ-氨基丁酸抑制作用调节神经元兴奋性。可能引起震颤、脱发或肝功能异常,用药期间需监测血药浓度。对全面性强直阵挛发作和失神发作效果显著。
2、卡马西平:主要用于部分性发作和强直阵挛发作,通过阻断电压依赖性钠通道稳定神经细胞膜。常见不良反应包括头晕、皮疹,与奥卡西平存在交叉过敏反应。用药初期需逐步增量以减少嗜睡等副作用。
3、左乙拉西坦:新型抗癫痫药通过结合突触小泡蛋白SV2A调节神经递质释放,对部分性和肌阵挛发作有效。优势在于药物相互作用少,适合老年患者或合并用药人群。可能出现情绪波动或乏力等反应。
4、拉莫三嗪:适用于难治性癫痫的添加治疗,通过抑制谷氨酸释放和钠通道发挥作用。需缓慢滴定剂量以避免Stevens-Johnson综合征风险。对Lennox-Gastaut综合征患者可减少跌倒发作频率。
5、托吡酯:多重机制药物兼具钠通道阻滞和碳酸酐酶抑制作用,用于局灶性发作和原发性全面发作。可能引发认知障碍或体重下降,需注意肾结石预防。联合用药时需调整其他抗癫痫药剂量。
癫痫患者需保持规律用药时间,避免酒精刺激和睡眠剥夺。日常饮食可增加维生素B6、镁元素摄入,适度进行太极、散步等低强度运动。发作未完全控制前应避免游泳、高空作业等危险活动,随身携带注明病情的医疗识别卡。