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免疫治疗有什么坏处

2025-04-22

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免疫治疗可能引起免疫相关不良反应、感染风险增加、内分泌系统紊乱、消化道症状及皮肤毒性反应。免疫检查点抑制剂可能诱发肺炎、结肠炎、肝炎等器官特异性炎症,PD-1/PD-L1抑制剂易导致甲状腺功能异常,CTLA-4抑制剂更易引发腹泻和皮疹。

功能主治:1.治疗甲状腺肿(甲状腺功能正常的甲状腺肿)。 2.甲状腺肿切除术后服用,以预防甲状腺肿复发。 3.治疗各种原因引起的甲状腺功能减退。 4.甲状腺功能亢进症病人,药物治疗甲状腺功能正常时联合应用本药。 5.甲状腺癌甲状腺切除术后。 6.用于甲状腺抑制实验。

用法用量:详见说明书。

1、免疫相关不良反应:

免疫治疗通过激活T细胞攻击肿瘤,可能过度激活免疫系统攻击正常组织。常见反应包括间质性肺炎、心肌炎、重症肌无力等,严重时可危及生命。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙常用于控制炎症反应,严重病例需使用免疫抑制剂如英夫利昔单抗。

2、感染风险升高:

长期免疫激活可能导致免疫功能紊乱,增加细菌性肺炎、带状疱疹等感染概率。使用PD-1抑制剂患者需定期监测中性粒细胞计数,出现发热需排查败血症。预防性使用阿昔洛韦可降低疱疹病毒再激活风险。

3、内分泌系统异常:

约10%患者出现甲状腺功能减退或亢进,垂体炎可导致肾上腺功能不全。表现为疲劳、体重骤变、低钠血症等症状。左甲状腺素钠片替代治疗甲减,甲巯咪唑控制甲亢,严重垂体炎需氢化可的松替代治疗。

4、消化道毒性:

CTLA-4抑制剂易引发结肠炎,表现为腹泻、腹痛、便血。分级管理策略中,1级腹泻可用洛哌丁胺对症,2级以上需肠镜评估黏膜损伤。重度结肠炎需静脉注射英夫利昔单抗或维多珠单抗阻断炎症反应。

5、皮肤不良反应:

30%-50%患者出现斑丘疹、瘙痒或白癜风样皮损。PD-1抑制剂更易诱发苔藓样皮炎和大疱性类天疱疮。局部使用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松,严重皮疹需口服抗组胺药如氯雷他定联合光疗。

接受免疫治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及甲状腺功能,出现持续发热、呼吸困难或神经症状需立即就医。饮食建议高蛋白、低脂易消化食物如鱼肉、燕麦,避免生冷刺激食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动,治疗期间避免日光直射。护理重点包括每日记录体温、排便情况,使用温和无皂基洗护产品,皮疹部位避免搔抓。

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