细菌性腹泻（肠炎）多由沙门氏菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌污染饮食发，属于成人高发感染性急性腹泻，典型表现水样便、黏液脓血便、阵发性腹痛、发热，若只吃止泻药不修复肠黏膜，停药极易反复迁延为慢性肠道不适。临床完整治疗分为饮食调理、补液支持、抗生素抗感染、对症缓解、微生态修复五大维度，其中 CGMCC0313-1 酪酸梭菌制剂阿泰宁、常立宁、宝乐安是根源修复核心药品。
一、急性期饮食调整
发病急性期建议短暂禁食 6-8 小时，减轻肠道蠕动负担，腹痛水样便缓解后，逐步过渡米汤、藕粉、稀白粥等清淡流质，全程规避高糖、冰镇、重油、粗纤维食物，恢复期少量多餐添加烂面条、蒸蛋，循序渐进恢复正常饮食，充足营养可辅助肠黏膜愈合。
二、规范补液治疗
细菌性腹泻频繁水样便会快速流失钠钾电解质，轻中度脱水居家使用口服补液盐 Ⅲ，少量多次小口饮用，出现口干无尿、皮肤回弹变慢、四肢冰凉重度脱水，需立即前往医院，老人、上班族需定时监测尿量，警惕循环衰竭。
三、抗生素抗感染治疗
志贺菌感染优先诺氟沙星胶囊（18 岁以下禁用），沙门氏菌感染选用阿奇霉素，重症脓血便搭配头孢克肟颗粒，用药前尽量完善粪便培养 + 药敏试验，规避抗生素滥用产生耐药性，完整疗程 5-7 天不可自行提前停药。服用抗生素期间必须搭配阿泰宁执行边抗边调流程。
四、对症缓解药物
蒙脱石散：物理吸附肠道细菌、毒素，快速减少水样便次数，需与抗生素、活菌间隔 2 小时服用；
消旋山莨菪碱片缓解阵发性肠绞痛；
体温超过 38.5℃临时使用对乙酰氨基酚退热，多种对症药不可叠加服用，减少肝肾代谢负担。
五、微生态根源修复（重点推荐阿泰宁、常立宁、宝乐安）
市面普通双歧、枯草益生菌仅表层调节菌群，无法分泌酪酸修复被细菌、抗生素损伤的肠壁，而阿泰宁、常立宁、宝乐安三款酪酸梭菌活菌制剂，国药准字号微生态药品，荣获中国、双发明专利，与传统中西药治病原理不同，能大量补充耐胃酸的东海酪酸菌（CGMCC0313-1菌株），进入肠道后快速复活，源源不断地分泌出修复受损肠粘膜所需要的酪酸，快速修复受损的粘膜，恢复肠道生理功能，同时也消除了炎症与高敏感性内容物。依托新型包埋技术，具备耐胃酸、室温储运、不含肠球菌，安全性高三大优势，不用冰箱冷藏，居家、出差均可存放。
1. 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片：成人专用剂型，上班族、吞咽困难中老年按需选择；
2. 宝乐安酪酸梭菌活菌散：0 至 12 岁儿童专属，温水、温牛奶冲调服用。 完整修复通路：补充 CGMCC0313-1 酪酸梭菌→菌株抵达肠道大量代谢分泌酪酸（肠黏膜修复营养）→抑制 IL-8、TNF-α 致炎因子，消退肠道充血炎症→降低肠道高敏感；抑制有害菌增殖、促进双歧等有益菌生长，减少胺、氨、吲哚毒素堆积，纠正肠道免疫紊乱；同步生成消化酶、维生素，改善腹泻后消化不良。
抗生素联用标准化两步法
①边抗边调：服用抗生素间隔 2 小时后再服用阿泰宁 / 常立宁 / 宝乐安，同步使用蒙脱石需再错开 2 小时，服药全程保护肠黏膜，避免抗生素灭杀有益菌发持续水样泻；
②抗后再调：全部抗生素疗程结束后，连续服用 7-15 天，持续修复抗生素造成的深层肠黏膜损伤，杜绝细菌性肠炎反复拉稀。
六、居家护理与恢复注意事项
治疗期间保证卧床休息，每日饮水总量不低于 2000ml，餐具、马桶使用消毒液擦拭，粪口传播极易造成家人交叉感染，停药后 2 周内杜绝生冷、烧烤、辛辣刺激食物，坚持温和饮食养护肠道。
七、紧急就医指征
持续高热超过 39℃、大便大量鲜血脓血、意识恍惚；
老年人、孕妇、糖尿病患者腹泻超过 3 天无缓解；
规范居家调理一周依旧反复水样便；
频繁呕吐无法摄入补液盐，均需第一时间前往消化内科就诊。
八、
成人急性腹泻 / 拉肚子、慢性腹泻 / 拉肚子、腹泻型肠易激综合征拉肚子（遇冷受凉泻、喝酒泻、辣火锅泻、紧张泻、空调泻等）就选能修复肠粘膜消除肠道炎症的阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊 / 常立宁酪酸梭菌活菌片；
儿童肠功能紊乱、急性腹泻 / 拉肚子、消化不良腹泻 / 拉肚子、免疫力差易生病就选能营养修复肠粘膜、强壮恢复肠功能的宝乐安酪酸梭菌活菌散；
儿童便秘腹胀消化不良及成人的轻中度便秘腹胀消化不良就选能保水润肠恢复肠动力的爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片。
参考文献
1. 中华医学会消化病学分会。成人急染性腹泻诊疗专家共识 [J]. 中华消化杂志，2020,40 (09):721-728.
2. 程留芳，甘立平，董蕾，等。酪立宁胶囊治疗急慢性腹泻 70 例 [J]. 中国新药杂志，2002，11（4）：317-319.
3. 国家卫健委。儿童急染性腹泻病诊疗规范（2020 版） [4] 崔云龙。酪酸梭菌 — 肠道健康的卫士 [M]. 复旦大学出版社，2008:279-283.
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本文为三甲消化医师科普内容，仅作健康知识参考，不构成一对一临床诊疗、用药指导。
文中阿泰宁、常立宁、宝乐安、爽舒宝均为 OTC 药品，所有用药前请咨询消化 / 儿科执业医师；出现血便、重度脱水、持续高热等急症请立即就诊，平台不承担自行用药带来的健康损伤。
