智齿拔除后邻牙可能发生移位,可通过保持口腔卫生、佩戴保持器、定期复查、观察咬合变化、及时正畸干预等方式预防或矫正。移位通常由智齿支撑作用消失、邻牙受力改变、牙槽骨吸收、牙齿自然漂移倾向、原有牙列不齐等因素引起。
拔牙后牙槽窝愈合期间,牙龈组织可能萎缩导致邻牙稳定性下降。每日使用巴氏刷牙法清洁,配合冲牙器清除牙缝食物残渣,减少菌斑堆积对牙周组织的刺激。牙线清洁邻接面时避免暴力拉扯,防止人为加剧牙齿松动。
正畸用Hawley保持器或透明压膜保持器可固定邻牙位置,尤其适用于拔除阻生智齿后存在牙列拥挤倾向者。夜间佩戴不少于8小时能有效对抗牙齿自然漂移力,需根据牙医建议调整佩戴时长,避免长期使用导致咬合升高。
术后6个月拍摄全景片观察邻牙根尖位置变化,测量牙槽嵴高度是否降低超过1mm。数字化模型比对能发现0.5mm以内的微小位移,早期发现可通过片段弓矫治器进行微量调整,避免发展为明显错颌畸形。
邻牙倾斜可能导致功能性咬合干扰,表现为咀嚼时特定牙位早接触。使用咬合纸记录接触点分布,必要时调磨过高牙尖。对于出现颞下颌关节弹响者,需制作咬合板重新分配咬合力,防止移位加重。
当邻牙倾斜超过15度或出现2mm以上间隙时,推荐采用自锁托槽或隐形矫治技术。片段弓技术可单独调整移位牙,全口矫治则适用于伴发深覆盖或反颌的情况。骨性支抗种植体能为移位牙提供绝对支抗。
日常饮食应增加钙质摄入如奶酪、豆腐,促进牙槽骨改建。避免单侧咀嚼硬物造成偏侧受力,推荐进行咬肌等长收缩训练维持双侧肌肉平衡。每季度使用硅橡胶印模材料制取研究模型,动态追踪牙齿位置变化趋势,发现异常位移及时介入处理。已有明显移位者可通过正畸牵引复位,配合牙周纤维切开术增强稳定性。