女性备孕前至少需提前3个月停用非必要药物,部分特殊药物需根据医嘱调整停药时间。药物残留可能影响卵子质量或胎儿发育,需预留代谢周期。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、常规药物停药时间:
普通感冒药、止痛药等短期用药建议在备孕前1个月停用。这类药物代谢较快,但频繁使用可能干扰内分泌平衡。中成药或滋补类药品需更谨慎,部分成分的半衰期较长,建议提前3个月停用。备孕期间若需用药,应优先选择孕期安全分级为A或B类的药物。
2、慢性病药物调整方案:
高血压、糖尿病等慢性病患者不可擅自停药,需在孕前门诊评估药物风险。如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂需替换为拉贝洛尔等孕期安全药物,抗癫痫药丙戊酸钠可能需逐步减量。调整用药需配合肝肾功能检查,过渡期通常需要3-6个月。
3、特殊药物的代谢周期:
维A酸类、异维A酸等致畸药物需停药6个月以上,这类脂溶性药物易在脂肪组织蓄积。免疫抑制剂如甲氨蝶呤需根据血药浓度监测结果决定停药时间,通常不少于3个月。精神类药物需逐步减量,SSRI类抗抑郁药应在医生指导下制定个体化方案。
备孕阶段应建立规范用药记录,重点标注近半年使用的抗生素、激素类药物及中草药成分。每日补充400微克叶酸可降低神经管畸形风险,同时保持适度有氧运动如快走、游泳等增强体质。饮食需均衡摄入深色蔬菜、全谷物及优质蛋白,避免生食、酒精及高汞鱼类。定期进行甲状腺功能、TORCH筛查等孕前检查,出现异常用药史应及时向产科医生说明。