腰椎骨质增生腰椎骨关节炎的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、软骨保护剂和肌松剂三类，常用药物有双氯芬酸钠、硫酸氨基葡萄糖和盐酸乙哌立松。
1、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症，适用于急性期疼痛控制。塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂可减少胃肠道刺激，适合长期用药患者。此类药物需警惕消化道出血风险，合并胃病患者建议配合质子泵抑制剂使用。
2、软骨保护剂：
硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，延缓关节退化进程。盐酸氨基葡萄糖能改善关节液黏弹性，需连续服用3个月以上显效。临床常与透明质酸联合使用，促进软骨修复。
3、肌松剂：
盐酸乙哌立松通过阻断脊髓反射缓解肌肉痉挛，适用于伴随腰背肌紧张的患者。替扎尼定可调节中枢α2肾上腺素受体，改善局部血液循环。使用期间需监测肝功能，避免与镇静药物联用。
4、镇痛辅助药物：
普瑞巴林适用于神经根受压导致的放射性疼痛，通过调节钙通道减少异常放电。度洛西汀可提升中枢神经系统5-HT浓度，改善慢性疼痛伴随的抑郁症状。
5、局部用药：
氟比洛芬凝胶贴剂经皮吸收直达病灶，减少全身副作用。辣椒碱软膏通过耗竭P物质减轻疼痛传导，适用于皮肤耐受者。外用药物需避开破损皮肤，每日使用不超过3次。
药物治疗需配合生活方式调整，保持适度腰背肌锻炼如游泳、桥式运动，避免久坐及腰部负重。日常补充维生素D和钙剂，体重超标者建议渐进式减重。急性期可使用腰部支具短期固定，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经压迫症状，需及时就医评估手术指征。
