夜间尿量增多可能由生理性因素和病理性因素共同导致，主要有饮水量分配不均、抗利尿激素分泌节律异常、膀胱过度活动症、糖尿病或尿崩症、睡眠呼吸暂停综合征。
1、饮水量分配不均：
白天饮水不足而集中在晚间补水，会导致夜间尿液生成增加。人体每日需水量约2000-2500毫升，若70%以上在晚餐后摄入，肾脏滤过负荷将集中在夜间。建议调整饮水时间分布，上午和下午各完成40%饮水量，睡前2小时限制饮水。
2、抗利尿激素异常：
夜间抗利尿激素ADH分泌不足会降低肾小管重吸收功能，使尿液浓缩障碍。这种情况常见于老年人生物钟紊乱或倒班工作者昼夜节律失调。表现为夜尿量超过全天尿量1/3，可通过检测24小时尿渗透压确诊。
3、膀胱过度活动：
膀胱逼尿肌不自主收缩会导致尿频尿急，夜间症状更明显。患者常伴尿意急迫感，每次尿量少于200毫升。可能与中枢神经调控异常或膀胱局部炎症有关，尿动力学检查可发现逼尿肌不稳定收缩波。
4、代谢性疾病：
糖尿病患者的渗透性利尿作用会使全天尿量增加，尤其夜间血糖波动时更显著。尿崩症患者因ADH绝对缺乏，24小时尿量可达5-10升。这两种情况均需检测空腹血糖、糖化血红蛋白和禁水加压素试验确诊。
5、呼吸暂停综合征：
睡眠时反复缺氧会刺激心房钠尿肽分泌，抑制肾小管钠重吸收。患者除夜尿增多外，常有晨起头痛、白天嗜睡表现。多导睡眠监测显示每小时呼吸暂停次数超过5次，血氧饱和度低于90%。
改善夜尿需从生活方式调整入手，晚餐避免高盐高糖食物，睡前排空膀胱。存在三多一少症状或夜间尿量持续超过1000毫升时，建议进行尿常规、泌尿系超声和血糖检测。中老年男性需排除前列腺增生，女性应注意盆底肌功能评估。保持规律作息和适度运动有助于调节体液昼夜节律。
