肺部MIA可通过手术切除、靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等方式干预。肺部MIA通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、慢性炎症、职业暴露等因素引起。
局限性肺部MIA首选肺段切除术或楔形切除术,早期患者五年生存率可达90%以上。手术需结合术中冰冻病理确认切缘阴性,术后需定期复查胸部CT监测复发。
EGFR基因突变患者可使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等酪氨酸激酶抑制剂。治疗前需进行基因检测明确突变类型,用药期间需监测肝功能及间质性肺炎等不良反应。
晚期患者可选用培美曲塞联合顺铂、多西他赛联合卡铂等方案。化疗周期通常为4-6个疗程,治疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子维持血象。
立体定向放射治疗适用于不能手术的早期患者,常规分割放疗用于缓解骨转移疼痛。放疗需精确勾画靶区保护正常肺组织,常见副作用包括放射性肺炎和食管炎。
PD-L1高表达患者可选择帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂。治疗前需进行生物标志物检测,需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应。
肺部MIA患者日常需保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素D和ω-3脂肪酸。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免接触二手烟和厨房油烟。术后患者可进行呼吸训练改善肺功能,定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状需及时就诊。