神经梅毒可能由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起，可通过青霉素治疗、糖皮质激素辅助、脑脊液引流、免疫调节治疗、并发症管理等方式干预。神经梅毒通常表现为头痛、认知障碍、肢体瘫痪、视力下降、精神行为异常等症状。
1、病原体侵袭：
梅毒螺旋体通过血脑屏障侵入中枢神经系统，导致脑膜血管炎症和神经元损伤。早期无症状感染可能发展为脑膜炎型或麻痹性痴呆型，累及脑实质时出现记忆力减退、人格改变。规范使用青霉素G可有效杀灭病原体，未及时治疗可能遗留永久性神经功能缺损。
2、炎症反应：
病原体刺激引发小胶质细胞活化，释放肿瘤坏死因子-α等促炎因子，造成脑组织水肿和脱髓鞘病变。临床可见癫痫发作、共济失调等表现，部分患者出现阿罗瞳孔特征性改变。联合泼尼松等糖皮质激素能减轻炎症损伤，严重病例需进行血浆置换。
3、血管病变：
梅毒性动脉炎导致血管内膜增生和管腔狭窄，引发脑梗死或脑出血。患者可能出现突发偏瘫、失语等局灶性症状，MRI显示多发性脑缺血灶。除抗感染治疗外，需控制血压血脂，必要时实施血管内支架成形术。
4、免疫机制：
部分患者存在自身抗体交叉反应，攻击神经髓鞘碱性蛋白。这种免疫异常可表现为脊髓痨症状，如下肢闪电样疼痛、深感觉障碍。静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗可能改善症状，康复训练有助于功能恢复。
5、多系统损害：
晚期神经梅毒常合并心血管梅毒、骨关节病变等全身并发症。痴呆患者易发生肺部感染、压疮等继发问题，需加强营养支持和护理。合并HIV感染会加速病情进展，需同时进行抗病毒治疗。
神经梅毒患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉鸡蛋，补充B族维生素促进神经修复，限制高脂饮食预防动脉硬化。适度进行平衡训练和认知康复，避免跌倒和外伤。定期复查脑脊液和影像学检查，监测病情变化。出现发热、意识障碍等急症表现需立即就医，未规范治疗者病死率可达30%。
