老年人治疗股骨头坏死需不需要手术

老年人股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据坏死分期、基础疾病、身体耐受度综合评估。

1、保守治疗：

早期股骨头坏死ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期可尝试减少负重活动，使用拐杖或助行器分担髋关节压力。物理治疗如超短波、冲击波能促进局部血液循环，延缓病情进展。体重控制可降低关节负荷，建议BMI维持在18.5-23.9。

仙灵骨葆胶囊

国药集团同济堂（贵州）制药有限公司

功能主治：滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨。用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。

用法用量：口服，一次3粒，一日2次；4-6周为一疗程；或遵医嘱。

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2、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛症状。抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸可改善骨代谢。活血化瘀类中成药如仙灵骨葆胶囊可能辅助改善血供，需在医生指导下联合使用。

3、保髋手术：

ARCOⅡ-Ⅲ期患者可考虑髓芯减压术联合自体骨移植，年轻患者适用带血管蒂腓骨移植术。此类手术能清除坏死骨组织并植入新骨，约60%患者可延缓关节置换时间。术后需严格避免负重3-6个月。

4、关节置换：

晚期患者ARCOⅣ期或保守治疗无效时，全髋关节置换是最终方案。生物型假体适合骨质条件较好者，骨水泥型假体适用于骨质疏松患者。现代假体使用寿命约15-20年，术后3天可借助助行器下床活动。

5、综合评估：

手术决策需结合年龄、心肺功能、预期寿命等因素。80岁以上合并多系统疾病者优先保守治疗。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%再手术。术前需完善心脏彩超、肺功能等评估，降低围手术期风险。

日常需保证钙质摄入，每日饮用300ml牛奶或等量酸奶，每周食用2次深海鱼。康复期可进行水中漫步、坐姿抬腿等低冲击运动。定期复查X线监测坏死进展，出现静息痛或关节畸形需及时就诊。戒烟限酒可降低股骨头血供障碍风险，睡眠时避免患侧卧位压迫。