膀胱输尿管反流可通过保守治疗、药物治疗、内镜注射治疗、输尿管再植术、肾盂成形术等方式干预，是否手术需根据反流分级及并发症风险综合评估。

I-II级轻度反流患儿首选定期超声监测，约80%可随年龄增长自愈。每日保证1500ml饮水量，定时排尿避免憋尿，睡前排空膀胱减少夜间反流风险。每6个月复查尿常规及肾脏超声，监测是否出现尿路感染或肾瘢痕。

III级反流伴反复尿路感染需长期预防性抗生素，常用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因或头孢克洛。合并膀胱过度活动时联用索利那新、托特罗定等M受体阻滞剂改善排尿功能。用药期间每月复查肝肾功能，疗程通常持续至反流消失或稳定。

II-III级反流可采用膀胱镜下输尿管口注射德富隆或透明质酸凝胶，通过抬高输尿管开口增强抗反流机制。门诊手术创伤小，单次成功率约75%，失败后可重复操作。术后需留置导尿管24小时，两周内避免剧烈运动。

IV-V级重度反流或保守治疗失败者需行膀胱输尿管再植术，通过重新构建输尿管隧道长度实现抗反流。开放手术采用Politano-Leadbetter或Cohen术式，腹腔镜手术恢复更快。术后住院5-7天，6周内禁止负重活动。

合并输尿管肾盂连接部梗阻时需同期行离断式肾盂成形术，解除梗阻同时矫正反流。手术需放置双J管4-6周，术后3个月通过利尿肾动态显像评估肾功能改善情况。反复发热或进行性肾功能损害需急诊手术干预。

低盐饮食控制血压在120/80mmHg以下，每日摄入蛋白质0.8-1g/kg保护肾功能。避免咖啡因及碳酸饮料刺激膀胱，推荐蛙泳等非对抗性运动。夜间使用遗尿报警器训练排尿反射，记录排尿日记评估治疗效果。每年检测尿微量白蛋白及血肌酐，及时发现肾损伤迹象。