药物引起的白内障可通过停用致病药物、佩戴矫正眼镜、营养补充、手术治疗等方式治疗。药物性白内障通常由长期使用糖皮质激素、抗精神病药、缩瞳剂、化疗药物、免疫抑制剂等引起。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、停用致病药物:
确诊后需在医生指导下逐步减停致病药物,如泼尼松、氯丙嗪、毛果芸香碱等。部分药物需替代治疗,如糖皮质激素依赖者改用非甾体抗炎药,精神类药物可更换为喹硫平等低致白内障风险品种。
2、光学矫正:
早期晶状体混浊可通过验光配镜改善视力,选择抗蓝光镜片减少眩光干扰。中重度患者可使用放大镜辅助阅读,驾驶时佩戴偏光镜提升对比敏感度。
3、营养干预:
增加维生素C、维生素E及叶黄素摄入,每日食用蓝莓、胡萝卜、深绿色蔬菜。限制高糖饮食,血糖波动可能加速晶状体蛋白变性。
4、手术治疗:
视力低于0.3时考虑超声乳化吸除术,联合人工晶体植入。特殊类型如后囊下混浊需选择囊袋张力环植入,合并青光眼者可同期进行小梁切除术。
5、原发病管理:
系统性红斑狼疮等需持续用药者,改用硫唑嘌呤等低风险免疫抑制剂。定期进行裂隙灯检查,每半年监测晶状体透明度变化。
术后恢复期需避免弯腰提重物,三个月内防止污水入眼。日常坚持30分钟户外活动促进眼底血液循环,烹饪时选择橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂。白内障患者可练习瑜伽呼吸法缓解焦虑,阅读环境保持700勒克斯以上照度。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者维持血压低于140/90mmHg。