耳朵里持续沙沙响可能由耵聍栓塞、噪声暴露、耳蜗损伤、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，可通过清理耳道、噪声防护、药物治疗、手术切除等方式干预。

外耳道耵聍积聚形成栓塞时，可能压迫鼓膜或阻塞声波传导，产生沙沙样耳鸣。生理性因素多与油性耵聍体质或棉签不当掏耳有关，表现为耳闷胀感伴听力下降。居家处理可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，避免自行用尖锐工具掏挖，严重者需由医生进行耳道冲洗。

长期接触85分贝以上环境噪声可能损伤毛细胞，引发持续性高频耳鸣。工厂机械声、耳机音量过大等声学创伤属于可逆性因素，早期脱离噪声环境后症状多可缓解。建议佩戴降噪耳塞防护，每日耳机使用不超过60分钟且音量低于60%。

内耳毛细胞退化或微循环障碍可能导致异常放电，产生类似沙沙声的神经性耳鸣。高频听力下降常伴随眩晕发作，可能与糖尿病微血管病变或突发性耳聋有关。改善微循环可用银杏叶提取物、甲钴胺等药物，配合高压氧治疗促进修复。

内淋巴积水压迫耳蜗前庭器官时，典型表现为波动性耳鸣伴旋转性眩晕。发病机制与钠钾泵功能障碍相关，发作期耳鸣声多为潮汐样轰鸣。急性期可口服倍他司汀缓解水肿，顽固病例需鼓室注射地塞米松或行内淋巴囊减压术。

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，早期症状多为单侧持续性沙沙样耳鸣。随着肿瘤增大可能引发面部麻木、步态不稳等颅神经症状。确诊需通过钆增强MRI检查，治疗选择包括伽玛刀立体定向放疗或乙状窦后入路肿瘤切除术。

日常需限制咖啡因及高盐饮食摄入以减少内耳血管痉挛风险，太极拳等舒缓运动可改善耳部微循环。突发单侧耳鸣伴随头痛呕吐需立即就诊，长期耳鸣患者建议每半年进行纯音测听监测听力变化。睡眠时播放白噪音有助于掩盖耳鸣声，认知行为疗法可降低对异常声信号的敏感度。