未活检不能完全确定萎缩性胃炎。胃镜检查结合活检是诊断萎缩性胃炎的金标准，仅凭症状或影像学检查无法确诊。

萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的慢性炎症，可能伴随肠上皮化生或不典型增生。其症状缺乏特异性，常见上腹隐痛、饱胀、嗳气、食欲减退等，易与其他胃部疾病混淆。胃镜下可见黏膜苍白、血管显露等表现，但最终确诊需依赖病理活检，明确腺体萎缩程度及是否存在癌前病变。

1、诊断依据与局限性：

临床诊断需结合胃镜表现、血清学检查如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17及幽门螺杆菌检测。非侵入性检查如碳13呼气试验可辅助判断感染状态，但无法评估黏膜萎缩程度。血清胃蛋白酶原检测对萎缩范围有一定提示作用，但敏感性和特异性有限，不能替代组织病理学检查。

2、未活检的潜在风险：

漏诊早期癌变是最大风险。萎缩性胃炎尤其是伴肠化或异型增生时，属于胃癌前病变。未取活检可能延误治疗时机，错过内镜下微创处理机会。对于长期幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或40岁以上人群，建议完善活检以评估风险分层。

日常需避免高盐、腌制、烟熏食物，规律进食并控制辛辣刺激饮食。戒烟限酒，保持情绪稳定。合并幽门螺杆菌感染者应遵医嘱规范根除治疗。定期复查胃镜并取活检是监测病情变化的关键，建议高风险人群每1-3年复查，中低风险人群可适当延长间隔。