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口腔念珠菌病的治疗药物有哪些

2025-04-07

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口腔念珠菌病可通过制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊、克霉唑口腔贴片等方式治疗,通常由免疫力下降、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、佩戴义齿卫生不良、HIV感染等因素引起。

功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。

1、制霉菌素含漱液:

多烯类抗真菌药物能破坏念珠菌细胞膜,适用于轻中度口腔黏膜感染。每日4次含漱后吐出,疗程通常持续至症状消失后48小时。该药物不易被消化道吸收,局部使用安全性较高。

2、氟康唑胶囊:

三唑类全身抗真菌药通过抑制麦角固醇合成发挥作用,适用于广泛性感染或免疫缺陷患者。标准疗程为每日50-100mg口服,持续7-14天。肝功能异常者需调整剂量,避免与特非那定等药物联用。

3、克霉唑口腔贴片:

咪唑类衍生物能干扰真菌细胞膜通透性,贴附于患处缓慢释放药物。每3-6小时使用1片,每日总量不超过8片。可能出现局部灼热感,哺乳期妇女慎用。

4、两性霉素B含漱液:

针对耐药菌株的二线用药,需严格监测肾功能。配制为100mg/ml浓度每日漱口3次,用药后需用清水漱口以减少牙齿染色风险。不推荐长期使用以防菌群失调。

5、伊曲康唑口服液:

广谱三唑类药物适用于氟康唑耐药病例,空腹服用吸收更佳。每日200mg分2次服用,疗程1-2周。需警惕QT间期延长风险,用药期间避免驾驶操作。

治疗期间建议限制精制糖摄入,每日饮用无糖酸奶调节口腔菌群,使用软毛牙刷轻柔清洁义齿。免疫功能低下患者需定期复查,长期用药者应监测肝功能指标。保持充足睡眠有助于增强黏膜修复能力,糖尿病患者需严格控制血糖水平。

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