盲肠炎可通过抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。盲肠炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴组织增生、粪石嵌顿、肠道寄生虫等因素引起。
1、抗生素治疗:
早期单纯性盲肠炎可尝试药物保守治疗。临床常用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素控制感染。治疗期间需严格卧床休息,禁食并静脉补液维持水电解质平衡。若48小时内腹痛未缓解或出现发热加重,需立即转为手术治疗。
2、腹腔镜手术:
腹腔镜阑尾切除术适用于多数急性盲肠炎患者。该术式通过3个5-10mm小切口完成操作,具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时可恢复流质饮食,平均住院时间2-3天。需注意术后可能出现肩部放射性疼痛等二氧化碳气腹相关不适。
3、开腹手术:
对于阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎、腹腔粘连严重的复杂病例,需采用传统开腹阑尾切除术。手术切口通常选择麦氏点斜切口,术后需放置腹腔引流管。该术式视野暴露更充分,但术后恢复期需7-10天,切口感染风险较腹腔镜手术高5-8%。
4、并发症预防:
未及时治疗的盲肠炎可能引发阑尾周围脓肿、门静脉炎等严重并发症。术后需密切监测体温、腹痛变化及排便情况。早期下床活动可预防肠粘连,切口护理需保持干燥清洁。术后1个月应避免剧烈运动以防切口疝发生。
5、特殊人群处理:
儿童患者病情进展快,建议确诊后6小时内手术。孕妇患者孕中期是手术相对安全期,需避免X线检查。老年人症状常不典型,易发生穿孔,确诊后不应延误手术时机。免疫功能低下者术后需延长抗生素使用时间至5-7天。
术后饮食应从清流质逐步过渡到低渣饮食,推荐米汤、蒸蛋羹、烂面条等易消化食物。康复期可进行散步等低强度运动,6周内避免提重物。日常需注意饮食卫生,规律进食,出现转移性右下腹痛应及时就医排查。保持大便通畅对预防复发有重要意义,建议每日摄入25-30g膳食纤维。