男性并非必须割包皮，包皮环切术的适应症主要包括病理性包茎、反复感染或影响正常排尿功能等情况。是否手术需综合评估包皮状态、个人卫生习惯及并发症风险，主要有生理性包皮过长、病理性包茎、卫生管理难度、伴侣健康考虑、宗教信仰或文化习俗等因素。
1、生理性包皮过长：
多数男性存在生理性包皮过长，但能自然上翻显露龟头且无不适症状时无需手术。日常注意清洁可预防包皮垢堆积，降低炎症风险。若青春期后仍无法上翻，可能需医生评估是否干预。
2、病理性包茎：
包皮口狭窄或瘢痕性粘连导致无法上翻时，可能引发排尿困难、疼痛或反复龟头炎。此类情况通常建议手术，否则可能诱发尿路感染或增加阴茎癌风险。病理性包茎常伴随红肿、尿流变细等症状。
3、卫生管理难度：
清洁不便者更易发生包皮垢蓄积，增加细菌或真菌感染概率。儿童或特殊职业人群如长期野外作业者若难以维持日常清洁，可考虑手术降低感染风险。
4、伴侣健康考虑：
包皮过长可能增加性传播疾病如HPV的传播风险，伴侣若有免疫缺陷或反复妇科感染时，手术可能降低交叉感染概率。但需结合安全性行为措施综合预防。
3、文化习俗因素：
部分宗教或地区传统将包皮环切作为成人礼或健康仪式。此类非医学指征手术需充分尊重个人意愿，并确保在规范医疗条件下进行。
对于无明确手术指征者，建议每日温水清洗包皮内外，避免使用刺激性清洁剂；穿着透气棉质内裤以减少局部潮湿。若出现排尿疼痛、包皮红肿或异常分泌物，应及时就医评估。儿童包皮问题建议观察至青春期后再决定干预方式，多数情况下随着发育可自然改善。成年男性选择手术前应与泌尿外科医生充分沟通术后护理及潜在并发症。
