精子质量下降可通过调整生活方式、避免特定药物等方式改善，常见影响精子质量的药物包括抗生素、激素类药物、抗抑郁药、化疗药物、抗癫痫药等。

1、抗生素影响：

部分抗生素如红霉素、四环素、庆大霉素可能干扰精子生成过程。这些药物通过抑制蛋白质合成或破坏线粒体功能，导致精子活力下降。长期使用需监测精液参数，必要时在医生指导下更换替代药物。

2、激素类药物：

睾酮补充剂、类固醇等外源性激素会负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴，减少内源性睾酮分泌。克罗米芬、他莫昔芬等雌激素调节药物也可能改变精子发生微环境。使用超过三个月建议定期进行精液分析。

3、抗抑郁药：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、氟西汀可能引起射精障碍。三环类抗抑郁药丙米嗪会降低精子浓度。这类药物对精子的影响通常在停药3个月后逐渐恢复，备孕前需与精神科医生沟通用药方案。

4、化疗药物：

环磷酰胺、顺铂等烷化剂可直接损伤生精上皮干细胞，造成不可逆的生精功能障碍。接受化疗前可考虑冷冻保存精子，治疗结束后需等待至少两个生精周期约6个月再评估生育能力。

5、抗癫痫药：

丙戊酸钠、卡马西平可能通过氧化应激途径降低精子活力。苯妥英钠会减少精子顶体酶活性，影响受精能力。癫痫患者备孕期间可在神经内科医生指导下换用左乙拉西坦等对精子影响较小的药物。

日常需保持均衡饮食，多摄入富含锌的海产品、维生素E的坚果类食物；规律进行深蹲、游泳等增强盆底肌群的运动；避免穿紧身裤、泡温泉等高温环境；计划怀孕前3-6个月应完成药物调整，必要时配合辅酶Q10、左旋肉碱等生殖营养补充剂。精液参数持续异常需到生殖医学中心进行染色体检查、精浆生化等专项评估。