梅毒初期主要表现为硬下疳、淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、全身乏力、低热等症状。这些症状通常出现在感染后2-4周，具有自限性但可能进展为二期梅毒。
1、硬下疳：
硬下疳是梅毒螺旋体侵入部位出现的无痛性溃疡，多发生于生殖器、肛门或口腔。典型特征为边缘整齐、基底清洁的圆形溃疡，触之质地坚硬如软骨，表面可有浆液性渗出物。硬下疳持续3-6周后可自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、淋巴结肿大：
硬下疳出现后1-2周，邻近淋巴结会出现无痛性肿大，常见于腹股沟区域。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，无化脓倾向。这种淋巴结炎是机体对梅毒螺旋体感染的免疫反应，可能持续数月。
3、皮肤黏膜损害：
部分患者可能出现梅毒性黏膜斑，表现为口腔、生殖器黏膜的灰白色糜烂面。皮肤损害还包括手掌、足底的红斑疹，具有特征性铜红色外观。这些损害含有大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。
4、全身乏力：
早期梅毒常伴随非特异性全身症状，表现为持续疲劳感、工作效率下降。这种乏力与梅毒螺旋体产生的内毒素及免疫反应有关，休息后难以缓解，可能影响日常活动能力。
5、低热：
约30%患者会出现37.5-38℃的低热，多发生在午后或傍晚。发热机制与梅毒螺旋体血症引发的炎症反应相关，通常不伴寒战，使用普通退热药效果不佳。发热症状可能反复出现2-3周。
梅毒初期症状具有隐蔽性，建议高危接触后4周进行血清学检测。日常应注意避免不安全性行为，保持外阴清洁干燥。饮食上增加富含维生素C的蔬果如橙子、西兰花，有助于增强免疫力。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。出现可疑症状时应立即就医，性伴侣需同步筛查治疗，治疗期间禁止性生活直至医生确认无传染性。
