继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的月经期疼痛，常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤或宫腔粘连。症状通常在月经初潮数年后出现，表现为逐渐加重的盆腔疼痛，可能伴随性交痛、排便痛或不孕。
1、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织生长在子宫外部位如卵巢、输卵管等，周期性出血刺激周围组织引发疼痛。疼痛特点为进行性加重，常伴有深部性交痛和不孕。治疗需根据年龄和生育需求选择药物抑制内膜生长或腹腔镜手术切除病灶。
2、子宫腺肌病：
子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，表现为经量增多、经期延长及逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫肌层增厚伴蜂窝状改变。轻症可用药物缓解症状，重症可能需要子宫切除术。
3、慢性盆腔炎：
输卵管卵巢脓肿或盆腔粘连会阻碍经血排出，引发持续性下腹坠痛并在经期加重。患者常有急性盆腔炎病史，妇科检查可触及附件区包块。需规范使用抗生素，严重粘连需手术松解。
4、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤突出宫腔或肌壁间肌瘤压迫子宫内膜时，可能引起经期痉挛性疼痛。伴随症状包括经量增多、贫血等。肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术适用于症状明显者，无症状小肌瘤可观察。
5、宫腔粘连：
多次宫腔操作史导致子宫内膜损伤粘连，经血排出受阻引发周期性腹痛。宫腔镜检查可见纤维索带形成。需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或雌激素促进内膜修复。
继发性痛经患者应保持规律作息，避免经期剧烈运动。饮食注意补充铁质和维生素E，适量食用姜茶、热牛奶等温性食物缓解痉挛。建议记录疼痛特点和伴随症状，定期妇科检查排查疾病进展。出现进行性痛经或异常出血时需及时就医，避免盲目使用止痛药掩盖病情。
