瘢痕子宫主要由剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术、多次宫腔操作及子宫发育异常等因素引起。
1、剖宫产手术：
剖宫产是瘢痕子宫最常见的原因。手术中子宫肌层被切开后愈合形成纤维结缔组织，导致子宫壁薄弱区。随着剖宫产次数增加，瘢痕处肌层可能逐渐变薄，妊娠中晚期发生子宫破裂风险升高。术后需严格避孕18-24个月，再次妊娠需加强超声监测瘢痕厚度。
2、子宫肌瘤剔除术：
经腹或宫腔镜肌瘤切除会破坏子宫肌壁完整性，特别是穿透宫腔的深肌层手术。术后形成的瘢痕可能影响胚胎着床，增加前置胎盘风险。手术中采用分层缝合技术可减少瘢痕形成，术后建议间隔1年以上再妊娠。
3、子宫穿孔修复术：
人工流产、宫腔镜等操作导致的子宫穿孔需手术修补，创面愈合后形成局限性瘢痕。严重穿孔可能造成全层瘢痕，伴随月经量减少或宫腔粘连。术后需预防感染，必要时使用雌激素促进内膜修复。
4、多次宫腔操作：
反复人工流产、清宫术等操作易引起子宫内膜基底层损伤，创面纤维化可形成弥漫性瘢痕。可能伴随宫腔粘连、月经异常等症状。建议采取有效避孕措施，减少不必要的宫腔操作。
5、子宫发育异常：
先天性子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等常伴有肌层发育不良，手术矫正后形成的瘢痕更易出现愈合不良。这类患者妊娠期需密切监测，分娩方式建议选择剖宫产。
瘢痕子宫患者应注意避免短期内重复妊娠，计划怀孕前建议进行宫腔评估。孕期保持适度活动，避免增加腹压动作，定期监测瘢痕厚度。饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入，促进胶原蛋白合成。出现异常腹痛或阴道流血应立即就医，分娩方式需由产科医生综合评估后决定。
