准分子激光角膜切削术是一种通过激光精确切削角膜组织以矫正屈光不正的手术方式,主要适用于近视、远视和散光患者。该手术通过改变角膜曲率使光线准确聚焦于视网膜,具有恢复快、安全性高的特点。
1、原理:利用193nm波长的准分子激光气化角膜表层,通过计算机控制切削深度和范围。激光每个脉冲可去除0.25微米厚度的组织,精确度达头发丝的1/200。手术不产生热损伤,保留角膜基质层结构完整性。
功能主治:本品用于外眼部及前眼部的炎症性疾病(眼睑炎﹑结膜炎﹑角膜炎﹑巩膜炎﹑表层巩膜炎﹑虹膜炎﹑葡萄膜炎,角膜炎,巩膜炎,春季结膜炎,春季性结膜炎,季节过敏性结膜炎,白内障,弓形体病性巩膜炎、虹膜睫状体炎﹑葡萄膜炎﹑术后炎症等)。
用法用量:滴入结膜囊内,每次1~2滴,每日2~4次,治疗开始的24~48小时可酌情增加至每小时2滴。注意逐步减量停药。
2、适应症:适合18岁以上近视100-1200度、散光600度以内且角膜厚度>500微米者。圆锥角膜、活动性眼病、自身免疫疾病患者禁忌。术前需停戴隐形眼镜2周以上,完成角膜地形图等12项检查。
3、手术过程:表面麻醉后放置开睑器,激光切削时间约30秒/100度。术中需注视固定光源,切削时可能闻到蛋白质烧灼气味。术后佩戴绷带镜保护创面,24小时内出现畏光、流泪属正常反应。
4、术后护理:使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,氟米龙滴眼液控制炎症。术后1周避免揉眼、游泳,3个月内防止汗水入眼。视力稳定需1-3个月,期间可能出现夜间眩光现象,多数6个月后缓解。
5、并发症:约5%患者出现角膜上皮下雾状混浊,可通过二次激光治疗。干眼症发生率15-20%,人工泪液可改善。极少数出现角膜扩张需角膜交联术处理,感染风险<0.1%。
术后建议补充维生素A、C促进上皮修复,避免辛辣刺激饮食。三个月内禁止拳击、跳水等剧烈运动,外出佩戴防紫外线墨镜。定期复查角膜地形图,术后1天、1周、1月、3月、半年各随访一次,监测角膜愈合情况与屈光稳定性。长期使用电子设备时遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20英尺外20秒。